改良双钢板法对复杂性胫骨平台骨折的临床价值.docVIP

改良双钢板法对复杂性胫骨平台骨折的临床价值 　　【摘要】 目的：探究复杂性胫骨平台骨折采用改良双钢板法治疗的临床疗效和应用价值。方法：选取2012年10月-2014年3月笔者所在医院收治的88例复杂性胫骨平台骨折患者，根据随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。两组患者分别采用单侧钢板内固定手术和改良双钢板手术治疗，术后观察比较两组患者手术效果、恢复情况及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为93.2%，显著高于对照组的70.5%，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7253506.htm 　　【关键词】 复杂性胫骨平台骨折； 改良双钢板手术； 单侧钢板内固定手术 　　中图分类号 R274.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0141-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.079 　　复杂性胫骨平台骨折是临床骨科中较为常见的一种关节内骨折[1]。患者骨折率高，多是由于人体遭受强烈的暴力冲击所致，多表现为粉碎性骨损伤，病情严重者还可伴有关节炎、韧带损伤等多种并发症，对患者正常生活和身体健康均具有很大影响，降低患者生活质量[2]。且复杂性胫骨平台骨折一旦治疗不及时或治疗不当，可导致患者出现膝关节功能障碍甚至致残，后果十分严重。为进一步研究复杂性胫骨平台骨折的最佳治疗方法，选取2012年10月-2014年3月笔者所在医院收治的88例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象，分别采用两种不同手术方法展开临床研究，其中改良双钢板手术治疗复杂性胫骨平台骨折疗效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年10月-2014年3月笔者所在医院收治的88例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象。所有患者均符合复杂性胫骨平台骨折的临床诊断标准[3]，均经临床表现和X线检查确诊。将患者根据随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。对照组中男24例，女20例，年龄22～65岁，平均（42.5±4.8）岁；左膝18例，右膝26例；受伤原因：交通事故27例，高空坠落8例，平地摔伤6例，运动损伤3例；Schatzker分型：Ⅳ型 　　13例，Ⅴ型15例，Ⅵ型16例。观察组中男25例，女19例，年龄22～66岁，平均（42.2±4.7）岁；左膝17例，右膝27例；受伤原因：交通事故28例，高空坠落7例，平地摔伤5例，运动损伤4例；Schatzker分型：Ⅳ型14例，Ⅴ型16例，Ⅵ型 　　14例。所有患者和家属均同意参与本次研究并均已签订知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者入院后，临床均给予其常规治疗和基础性护理措施，在此基础上，手术医师给予对照组患者行单侧钢板内固定手术治疗，给予观察组患者行改良双钢板手术治疗，其中观察组患者具体手术方法为：（1）根据患者病情类型的不同选用适当手术方法，采用胫骨外侧锁定钢板固定治疗Ⅳ型患者，选择手术所用钢板为胫骨端T形钢板，采用前内侧联合后内侧切口治疗Ⅴ型和Ⅵ型患者，选择手术外侧固定钢板为高尔夫形钢板，内侧固定钢板为1/3管型钢板。（2）经内外侧联合骨折复位，待复位成功后，在避免影响钢板固定的前提下，使用克氏针交叉固定，固定顺序为：先固定1/3管型钢板，后固定T型和高尔夫型钢板。（3）检查固定完成后，使用膝关节侧向应力试验，对关节稳定性进行检测，于切口位置置负压引流管，常规手术缝合。（4）术后康复指导：术后抬高患者患肢，临床采用常规抗生素治疗以达到消炎的目的，术后3 d内辅助患者做一些患肢持续被动运动，促使膝关节功能恢复，之后可适当增加运动量，鼓励患者负重行走，密切观察患者康复情况。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者临床疗效和术后患者恢复情况，患者术后恢复指标主要可包括术后患者恢复时间和并发症发生率。 　　1.4 疗效判定标准 　　结合Merchant评价标准制定本次研究中患者临床疗效判定标准：（1）优：术后患者临床症状全部消失，体重恢复正常水平，术后骨折对线、骨折对位以及骨折愈合等状况良好，膝关节功能和下肢力度恢复良好[4]。（2）良：术后患者临床症状显著改善，体重恢复接近正常水平，术后骨折对线、骨折对位以及骨折愈合等状况良好，膝关节功能和下肢力度改善良好。（3）可：术后患者临床症状部分改善，体重恢复明显，术后骨折对线、骨折对位以及骨折愈合等状况一般，膝关节功能和下肢力度与术前相比有改善。（4）差：术后患者临床症状无改善甚至加重，体重未恢复，术后骨折对线、骨折对位以及骨折愈合等状况较差，膝关节功能和下肢力度与术前比较无变化。治疗优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPS