核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药性分析.docVIP

核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药性分析 　　【摘要】 目的：探讨核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药性。方法：对来笔者所在医院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其按照随机数字表法分为两组。所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准，对照组用药前不进行耐药性检测，试验组用药前进行药物耐药性检测，分析两组患者48周的耐药率、血清学应答等指标。结果：试验组12周耐药率0，24周耐药率为5.41%，48周耐药率为8.57%，低于对照组的5.26%、11.11%、14.71%，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7253460.htm 　　【关键词】 核苷酸类药物； 慢性乙型肝炎； 耐药性 　　中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0014-02 　　乙肝是临床上常见的慢性疾病，这种疾病发病机制主要是乙型肝炎病毒感染引起，发病后临床上主要表现为反胃、乏力等，给患者带来很大不便。目前，临床上对这种疾病还没有理想的治疗方法，核苷酸类药物是常用的抗病毒药物。抗病毒常规治疗方法虽然能够改善患者症状，但是该类药物耐药性较强，不仅影响患者治疗效果，同时还加剧了脏病疾病的剧烈变化[1-2]。因此，临床上核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎耐药性对疾病的治疗效果显得至关重要。为了探讨核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药性。对2013年4月-2014年4月来笔者所在医院诊治的80例患者入院资料进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对来笔者所在医院诊治的80例患者资料进行分析，其中男43例，女37例，年龄49～84岁，平均（59.3±1.2）岁。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　入院后医护人员对患者进行常规检查，如肝肾功能等，所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准，对照组用药前不进行耐药性检测，治疗时根据临床症状、药物病史等用药，如肌苷、维生素C、肝素乐等。试验组用药前进行药物耐药性检测，具体方法如下：采用美国全自动生物化学分析仪器进行肝功能检测，采用酶促免疫荧光法对HBeAg进行检测；采用荧光定量实时聚合酶链反应法对HBV和DNA进行检测，检测均使用3730自动测序仪检查。根据检测结果选择针对性药物治疗，如苦参碱胶囊、中药等对症治疗。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组各时间段耐药情况比较 　　试验组12周耐药率为0，24周耐药率为5.41%，48周耐药率为8.57%，均低于对照组（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者HBV、DNA转阴情况比较 　　试验组24、48周时HBV、DNA转阴率与HBeAg血清学转阴率均高于对照组（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　慢性乙型肝炎是临床上的常见疾病，这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多，它是指患者乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年的患者，发病后临床主要表现为乏力、恶心、肝区疼痛等[3]。目前，临床上对这种疾病缺乏理想的根治方法，常规药物主要以核苷酸类药物治疗为主，这种药物能够有效改善症状，缓解病情[4]。但是，随着药物滥用，此种药物耐药性越来越强。因此，临床上探讨核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药性具有重要意义。 　　本次研究中，试验组12周耐药率为0，24周耐药率为5.41%，48周耐药率为8.57%，均低于对照组（12周耐药率为5.26%，24周耐药率为11.11%，48周耐药率为14.71%），差异均有统计学意义（P0.05），此结果与文献[5]报道结果相似。当前慢性乙型肝炎患者使用核苷酸类药物治疗时药物耐药率较高，其药物出现耐药性的影响因素较多，如病毒因素、药物因素等，具体如下：（1）病毒因素。病毒因素是影响核苷酸类药物耐药性的重要因素，包括病毒复制速度、病毒复制保真性、预存耐药突变等，这些因素均很容易造成其发生耐药突变，从而增加了药物耐药性[6]。（2）药物因素。药物因素是影响耐药性的主要因素，包括药物耐药基因屏障、抗病毒效力、剂量和化学结构等[7]。因此，临床上设计药物时要充分考虑到药物抑制病毒复制能力，降低药物耐药性发生率。 　　为了降低慢性乙型肝炎患者使用核苷酸类药物治疗时的药物耐药性，临床上医护人员应根据患者临床症状加强生化指标检查，并根据生物应答和化学应答结果进行分析，根据病史、用药情况等观察应答依从性。依从性良好患者则可以在HBV的RT区域进行有效测序；