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患儿病毒性肺炎病原学临床分析 　　【摘要】 目的 检测病毒性肺炎患儿呼吸道病原， 针对病因进行治疗。方法 选取139例肺炎患儿为观察对象， 采取静脉血， 分离出血清。采用间接免疫荧光法（IFA）， 同时检测血清中呼吸道感染病毒的免疫球蛋白M（IgM）抗体。结果 共检出病毒57例， 其中检出腺病毒9例， 呼吸道合胞病毒4例， 乙型流感病毒25例， 副流感病毒19例， 有8例患儿有2种以上病毒。低年龄组检出率较低。结论 做呼吸道病原检测， 针对病因治疗， 可缩短疗程。 中国论文网 /6/view-7190614.htm 　　【关键词】 病毒性肺炎； 病毒；病原 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.055 　　小儿肺炎是常见病， 多发病。其中， 病毒性肺炎尤其多见， 做呼吸道病毒检测， 针对病因治疗， 可明显减轻患儿病痛， 提高患儿生活质量， 缩短疗程。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本科2014年10～12月收治的139例肺炎患儿， 诊断均符合《诸福棠实用儿科学》肺炎诊断标准[1]。其中男72例， 女67例， 年龄最小1个月， 最大12岁， 中位年龄3岁10个月。病程最短2 d， 最长3个月。患儿均有咳嗽， 伴发热79例， 喘息25例， 胸片均提示肺炎。在征得患儿家属同意后， 均于入院时采取静脉血， 分离出血清。所采用试剂盒由VIRCELL， S.L.生产（Spain西班牙）。显微镜用奥林帕斯荧光显微镜。 　　1. 2 方法 采用 IFA 检测血清中呼吸道感染病毒的IgM抗体， 可检测的病原体包括：腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1、2、3型。用荧光显微镜在400倍放大率下观察阳性结果。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。 　　三组患儿组间比较差异具有统计学意义（P0.05 ）。说明0.05）。低年龄组检出率较低。见表1。 　　3 讨论 　　小儿肺炎多见于冬春季。由于病毒学的发展， 国内认为各种病毒肺炎的总发病数有增多趋势[1， 2]。由于呼吸道致病微生物感染临床症状相似， 影像学表现缺乏特异性， 因此病原学证据在临床诊断和流行病监控中十分重要[3]。IgM是感染早期或潜伏病毒活化时产生的， 1岁的婴幼儿在病毒感染后血清内特异性IgM的滴度明显低于≥1岁儿童[4]。本组肺炎呼吸道病毒检测总阳性率41.00%， 与阙学俊等[5]报道的49.49%低。Michelow等[6]对平均年龄为33个月， X线片已证实为下呼吸道感染的134名儿童用多病原方法检测， 结果显示细菌感染率为60%， 其中肺炎链球菌占73%；病毒为45%；肺炎支原体为14%；CP为9%；23%存在混合感染。表明小儿肺炎大部分是由病毒所致， 本组病例检出病毒57例。说明病毒在呼吸道感染患儿中占有重要的地位[7]。检测结果显示部分患者同时检出2种以上的病毒抗体， 除了同时感染2种以上的病毒的可能性之外， 还有可能是患者在最近的1～2个月内先后感染了2种以上的病毒， 即在一种病毒IgM抗体未消失时又另外感染了其他病毒， 而非真正意义上的混合感染[8]。呼吸道病原体混合感染模式多样， 通过对不同的混合感染病因， 对临床早期诊断治疗具有重要的指导作用[9] 。 　　明确病原体后， 对检出病毒病例给予干扰素、病毒唑等雾化， 配合有效的抗病毒药物（如喜炎平、热毒宁、痰热清等）治疗， 合并细菌感染时， 配合应用抗生素， 疗效肯定， 病程缩短[10]。因此， 做病原学检测， 明确病因， 对症处理， 有一定必要性。尽早做病原学检查， 尽快使患儿康复。 　　参考文献 　　[1] 胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社， 2002：1174-1215. 　　[2] 王秀霞.小儿急性下呼吸道感396例病原学研究.按摩与康复医学， 2012， 3（12）：124-125. 　　[3] 石晶， 孔晓慧. PCR技术在呼吸道病毒检测中的应用进展.医学综述， 2011， 17（17）：2683-2686. 　　[4] Meurman O， Ruuskanen O， Sarkkinen H， et al. Immunoglobulin Class-specific antibody response in respiratory syncytial virus infection measured by enzyme immunoassay. J Med Virol， 1984， 14（1）：67-72. 　　[5] 阙学俊， 陈康伟. 196例小儿肺炎呼吸道病毒检测临床分析.广西医