角膜病()要点讲解.ppt

〖诊断〗 1.病史及临床表现。 2.涂片检查发现真菌菌丝 即可诊断。 3.真菌培养，可鉴定菌种。 真菌孢子 真菌菌丝 〖治疗〗 1.抗真菌： 达克宁（咪康唑）、二性霉素、 酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。 2.散瞳： 1%阿托品眼水或眼膏。 3.忌用糖皮质激素 四、单纯疱疹病毒性角膜炎 (Herpes Simple Keratitis) 〖病因〗 单纯疱疹病毒Ⅰ型 〖临床表现〗 1.症状： ⑴ 刺激症状 ⑵ 视力下降 2.体征： ⑴树枝状角膜炎 ⑵地图状角膜炎 ⑶盘状角膜炎 树枝状角膜炎 地图状角膜炎 盘状角膜炎 〖治疗〗 1.抗病毒 2.预防细菌感染 3.干扰素 4.树枝状及地图状角膜溃疡 忌用糖皮质激素 五、棘阿米巴角膜炎 ????????????????????????? ????????????????????????? 图1　棘阿米巴角膜炎　环形浸润、溃疡、F1染色 图2　棘阿米巴角膜炎　盘状溃疡合并前房积脓 ??????????????????????? ?????????????????????????? 五、棘阿米巴角膜炎 图3　角膜细胞学检查　病灶区角膜刮片中棘阿米巴包囊 图4　角膜活检　浅基质内棘阿米巴包囊 新霉素、洗必泰、咪康唑、甲硝唑等 〖治疗〗 梅毒性角膜基质炎：大多为先天性梅毒所引起的一种 局部变态反应。 六、角膜基质炎 七、神经麻痹性角膜炎 ?2.角膜病变由中央向周边，由浅入深发展，甚至合并感染形成严重角膜溃疡； ?3.病程慢性、无疼痛、充血轻。 [诊断依据]1.角膜知觉减退，伴同侧面、额部皮肤感觉减； [治疗原则]????1.治疗原发病；?2.局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼垫包眼；?3.如继发感染，则按感染性角膜溃疡处理；?4.配戴软性角膜接触镜；?5.长期不愈者，可采用睑裂合术和结膜瓣遮盖术；?6.对症支援治疗。 八、蚕蚀性角膜溃疡 九、浅层点状角膜炎 * 角 膜 病 Corneal Diseases 角 膜 病 第一节 概述 第二节 角膜炎症 第三节 角膜变性与营养不良 第四节 角膜软化症 第五节 角膜先天异常 第六节 角膜肿瘤 第七节 角膜新生血管 第八节 角膜接触镜的相关并发症 第一节 概述 角膜 一、角膜的解剖与生理 ★角膜的解剖： 坚韧的纤维膜，前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜。 ——巩膜 角膜— ★角膜组织结构（cornea）: 位于眼球前部,组织学分五层： 上皮层 前弹力层 后弹力层 内皮层 ★ 角膜的生理特点： （1）无血管 （2）透明，具有屈光作用 （3）感觉敏锐 角膜 二、角膜病特点： 1.病程长，修复慢 2.透明度破坏，影响视力 角膜 一、总论 二、细菌性角膜溃疡 三、真菌性角膜炎 四、单纯疱疹病毒性角膜炎 五、棘阿米巴角膜炎 六、角膜基质炎 七、神经麻痹性角膜炎 八、暴露性角膜炎 九、蚕蚀性角膜炎 十、浅层点状角膜炎 十一、丝状角膜炎 第二节 角膜炎症 第二节 角膜炎症 一、总论： (一)病因： 1.感染性：最常见 2.内源性：变态反应，营养不良， 神经麻痹 3.局部蔓延 (二)病理过程： 1.早期浸润期 2.浸润进行期 3.溃疡修复期 (三)临床表现： 1.症状： (1)刺激症状：疼痛、怕光、 流泪、眼睑痉挛。 (2)视力下降：重者致盲。 2.体征： (1)睫状充血或混合充血 混合充血 睫状充血 结膜充血 (2)角膜溃疡、混浊 (3)角膜新生血管 (4)虹膜睫状体炎 (四)诊断 1.临床表现 2.实验室检查 (五)治疗措施： 局部治疗为主。 1.病变活动期： 去除病因，控制感染， 促进愈合，减少瘢痕形成。 (1)抗感染： 选择敏感或广谱抗生素、 抗病毒、抗真菌药。 (2)散瞳： 1％阿托品眼水或眼膏。 预防粘连，解痉止痛， 减轻炎症。 (3)烧灼溃疡面 (4