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三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值 　　[摘要] 目的 探讨三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值。 方法 选择2014年3月～2015年6月期间在我院收治临床诊断为穿透性胎盘的患者50例，分别采用二维超声和三维能量多普勒扫描穿透，比较两种检测手段的灵敏度和特异度。 结果 二维超声和三维能量多普勒检测穿透性胎盘的灵敏度、特异度及准确度分别为81.08%、46.15%、72.00%和92.50%、70.00%、88.00%，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7216025.htm 　　[关键词] 二维彩超；胎盘植入；三维能量多普勒 　　[中图分类号] R714.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0108-03 　　Application value of three-dimensional power Doppler in the diagnosis of placenta implantation 　　WEI Bo 　　Department of Ultrasound，Shenyang Women′s and Children′s Hospital，Liaoning Province，Shenyang 110011，China 　　[Abstract] Objective To explore the application value of three-dimensional power Doppler in the diagnosis of placenta implantation. Methods From March 2014 to June 2015，50 patients clinically diagnosed as penetrative placenta were admitted into our hospital，which were scanned by two-dimensional ultrasonography and three-dimensional power Doppler ultrasound respectively.The sensitivity and specificity of two detective means was compared respectively. Results The sensitivity，specificity and accuracy of two-dimensional ultrasonography and three-dimensional power Doppler ultrasound detecting penetrative placenta were 81.08%，46.15%，72.00%，and 92.50%，70.00%，88.00% accordingly，the difference was statistically significant （P 　　1.2 入组标准与排除标准 　　1.2.1 入组标准[5] 低置或前置胎盘；有剖宫产史或子宫手术史；无胎盘形态异常，无母体孕期并发症，无胎盘占位；孕龄≥28周；本人及家属知情同意并签署知情同意书。 　　1.2.2 排除标准 患者精神异常，不能积极配合检查；病理检查未显示绒毛直接植入肌层，刮宫组织胎盘和离体胎盘镜检也看不到子宫肌碎片；不符合穿透性胎盘的金标准；患者及家属对纳入此研究持反对意见。 　　1.3方法 　　采用GE730三维多普勒超声诊断仪，经腹探头的频率为4.5 MHz。属患者处于平卧位，对其进行适度的膀胱充盈，先利用二维超声对患者腹内进行仔细探查，重点观察子宫下段肌层的完整性、胎盘后间隙、内部回声和胎盘位置，将在胎盘中观察到的可疑区作为探头感测区域，现在开启三维能量多普勒模式，调节多普勒诊断仪使其达到最佳的显示，避开孕妇大幅度呼吸以及胎动，重建三维能量多普勒图，观察胎盘情况和周围血管的立体分布。诊断仪参数设定如下。quality：norm，PRF：0.9 kHz，smooth：4/5，frequency：low，power：100%；VOCAL参数为：manual trace，rotation angle 30°。 　　1.4观察指标 　　观察比较二维超声和三维能量多普勒超声对穿透组患者的诊断情况。 　　1.5 超声判断标准 　　①三维能量多普勒超声：高度血管化；膀胱腹膜呈返折情况且充满了大量的连续性血管；血管紊乱迂回；绒毛间和小叶循环不可分辨。②二维超声：胎盘周围的无回声区和膀胱相连；子宫膀胱交界面变薄；胎盘内腔隙呈异常状态；胎盘后间隙消失或者呈不规则状[6-7]