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临床护理路径在脑梗死患者中应用的效果评价 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果。方法：回顾对比笔者所在医院实施临床路径前后脑梗死患者各80例，观察两组患者健康知识掌握程度、抑郁程度及患者满意度。结果：实施临床路径后，患者健康知识掌握程度、满意度明显升高，抑郁程度明显降低（P中国论文网 /6/view-7165091.htm 　　【关键词】 临床护理路径； 脑梗死； 护理 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0099-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.046 　　临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是针对特定的患者，对何时该做哪项检查和护理、病情达到何种程度、何时出院等目标进行详细的描述说明与记录，对患者的护理做到定时、定量、定人，有效地控制了环节质量，充分体现以患者为中心的服务宗旨，有效的保证了为患者提供及时、高质量的护理[1]。笔者所在科于2011年8月开始将临床护理路径应用于脑梗死患者中，开展至今取得显著效果。本文以笔者所在科脑梗死临床护理路径实施前后1年的脑梗死患者的相关资料为数据，对患者健康知识掌握程度、抑郁程度及患者满意度进行前后对比，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年8月-2012年7月在笔者所在科住院的脑梗死患者160例为研究对象。其中2010年8月-2011年7月符合入选标准的脑梗死患者80例为对照组，2011年 　　8月-2012年7月实施临床护理路径后的符合入选标准的脑梗死患者80例为研究组。入选诊断标准：通过颅脑MRI或CT确诊的脑梗死初次发病者，符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2]。其中对照组男48例，女32例，年龄34～82岁；研究组男44例，女36例，38～84岁。两组均采取相似的药物治疗，两组患者年龄、性别、病情、文化程度、NIHSS评分、治疗方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 人员培训 由神经内科护士长对所有参加实施CNP的护理人员进行CNP的知识培训。 　　1.2.2 临床护理路径的实施方法 由护士长、主管护师、责任护士、主治医生共同参与，结合笔者所在医院神经内科具体情况制定临床护理路径。研究组的病人从入院开始就进入临床护理路径，包括入院指导、检查、用药、治疗、心理护理、饮食指导、康复锻炼、健康教育、出院指导等，具体实施方法如下。见表1。 　　1.3 观察指标 　　采用HAMD评定患者的抑郁程度。评分：0～7分为正常，8～17分为可能抑郁症，18～24分为肯定有抑郁症，24分以上为严重抑郁症[3]。患者健康知识掌握程度及满意度根据笔者所在医院脑梗死疾病相关知识及宣教内容自行设计的测试问卷对两组进行调查。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的健康知识掌握程度、抑郁程度及患者满意度比较差异均有统计学意义（P0.05）。实施临床护理路径后，研究组的健康知识掌握程度及患者满意度较对照组显著升高，研究组的抑郁程度较对照组显著下降，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　临床护理路径作为一种新型的护理模式逐渐被推广应用，是整体护理的深入体现[4-5]。而临床护理路径的应用，改变了传统的健康教育方法，采用笔者所在医院自制的脑梗死患者的临床路径表，有效地引导护理人员按照路径表的内容，分时候、分时段、有计划地对患者进行因人而异的健康教育和指导，让患者及家属逐步认识自己所患疾病的病因、发生、发展、治疗、转归、康复，以及不良的生活方式，吸烟、嗜酒、不健康饮食等诱因对疾病的影响，提高患者对疾病和健康相关知识的知晓率，树立战胜疾病的信心。 　　临床护理路径的应用，可以有效地减轻患者的抑郁情绪。脑卒中后抑郁（PSD）的发生率为30%～60%[6]。在本研究中，研究组患者的抑郁情绪消除率高于对照组。在当今优质护理的整体护理模式中，护理领域已不再仅仅是完成各种治疗性的操作，护士应该从生理、心理、社会、精神、情感等各个层次去评估患者，了解患者各个层次的需求，找出存在的心理障碍隐患，及时进行心理疏导，缓解心理压力，才能为患者提供个体化的优质整体护理。对语言功能有障碍的患者更应耐心地用眼神体语交流，在生活中提供力所能及的帮助，增加患者对医护人员的信任感和对生活的信心，保持良好的心理状态，有效地减轻患者的抑郁情绪。