临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死70例中的应用.docVIP

临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死70例中的应用 　　【摘 要】 目的：观察临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值。方法：选取140例ST段抬高型心肌梗死患者作为研究目标，按照随机数表法分为观察组与对照组，观察组70例实施急诊临床路径，对照组70例实施常规干预。比较两组的静脉溶栓开始时间、患者及家属的满意度、抢救成功率、好转率和死亡率。结果：观察组开始静脉溶栓的时间明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7250835.htm 　　【关键词】 急性ST段抬高型心肌梗死；临床路径；常规干预；急诊 　　【中图分类号】R542.2+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0124-02 　　临床路径主要是指通过医务人员和一些其他的相关工作人员，以最为合理的以及具有规范性的诊疗计划，将某一特定的手术时间缩短，并且减少资源浪费的现象出现，确保患者能够获得更好的医疗服务。急性ST段抬高型心肌梗死患者通过早期有效治疗等能够得到明确的治疗效果。为此，心肌坏死与治疗时间之间有极大的关联，所以挽救心肌的关键是缩短患者发病到灌注治疗的时间[1]。本次研究选取我院140例ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，给予70例患者实施临床路径管理，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2015年4月收治的140例ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，观察组70例实施急诊临床路径，对照组70例实施常规干预。对照组男34例，女36例，年龄50～75岁，平均年龄（62.5±3.5）岁，病程2～4年，平均病程（3.7±0.2）年，合并糖尿病10例，合并高血压7例，合并冠心病4例；观察男30例，女40例，年龄50～75岁，平均年龄（62.5±3.5）岁，病程2～5年，平均病程（3.5±0.5）年，合并糖尿病12例，合并高血压8例，合并冠心病5例。两组年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 患者持续剧烈胸痛30min以上，含服硝酸甘油无缓解；相邻两个或者两个以上的胸导联心电图ST段抬高在0.1mV以上；心肌损伤标记物如心肌特异的肌钙蛋白cTnT等出现异常升高的现象[2]。 　　1.3 方法 观察组70例实施急诊临床路径，具体如下：①患者到达急诊科10min内，护理人员对其缺血性胸痛史进行询问，了解其既往体检结果，对“18导联”心电图进行描记并进行相应的评价，明确诊断为急性心肌梗死后进行常规治疗，包括迅速建立静脉通道、吸氧、监测血氧饱和度、血压、心电等；②患者到达急诊科30min后，由心血管内科医师进行紧急会诊，及时将病情交待给患者及其家属，对其进行溶栓治疗，并在短时间内将患者转移至ICU进行继续治疗，做好PCI（percutaneous transluminal coronary intervention）治疗前的相关准备；③患者到达急诊科60min后，对其进行PCI治疗，保持和ICU之间的联系，完成手术后将患者转移至ICU继续治疗。 　　对照组70例实施常规干预，即给予患者急诊科常用的急救方法和基础护理干预措施，具体包括遵照医嘱给予患者急救药物，对其进行健康宣教，使其明确急救过程中的相关注意事项，对患者及其家属进行心理指导和安慰，缓解其焦虑、紧张的不良情绪，提高其配合意识；保持安静舒适的救治环境，增强患者对医护人员的信任感，提高其治疗依从性和治愈的信心。 　　1.4 评价标准 ①记录静脉溶栓开始时间，即自患者入科至采用静脉溶栓的时间。 ②在患者及其家属出科时采用本院自制的满意度调查问卷对其满意度情况进行调查，具体分为满意、不满意两个级别。③对两组患者抢救成功率、好转率以及死亡率进行对比。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS13.0进行统计分析，计量数据用（x±s）表示，行t检验，计数数据应用χ2检验，以P 　　实施急诊临床路径能够将急性ST段抬高型心肌梗死患者从发病到开始静脉溶栓时间缩短，并且将患者诊疗时间有效缩短，减少患者的医疗费用，从而将患者以及家属的满意度有效提升，能够满足患者与家属的需求。应用急诊临床路径，全科医护人员以标准工作流程作为依据，严格执行临床路径，确保医生医嘱具有规范化。护士工作人员也可按照路径表的护理项目进行护理，避免被动服从医嘱，这与郑时康等[4]观点相似。此外，护士和医生需要保持密切协作，并且实施医疗护理工作，以统一顺序与时间作为标准，让患者在接受治疗时能得到最好的诊疗，并且制定出与患者实际情况相符合的治疗计划，保证治疗在有计划的前提之下进行，有科学依据，避免出现由于受到各种因素的影响，导致出现浪费治