全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法.docVIP

全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法 　　【摘要】 目的：探讨全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法。方法：选取笔者所在医院2013年10月-2015年2月收治的86例（髋102）行全髋关节置换术患者作为研究对象，采用Harris评分和X线评价治疗效果，分析髋臼假体的正确放置方法。结果：髋关节Harris评分≥90分者35例（40.7%），髋关节Harris评分80～90分20例（23.3%），70～79分16例（18.7%），≤70分15例（17.4%）；其中X线评价优良60例（69.8%），差26例（30.2%）。结论：全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置具有至关重要的作用，对手术效果将会产生直接影响，临床方面应给予高度重视。 中国论文网 /6/view-7249504.htm 　　【关键词】 髋臼假体； 髋臼； 全髋关节置换术； 髋臼假体 　　中图分类号 R684 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0153-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.071 　　目前，临床方面针对中晚期髋关节骨性关节炎、股骨头坏死以及骨肿瘤患者普遍采用全髋关节置换术（THA）进行治疗，且取得了良好的临床治疗效果。THA对症状比较严重甚至髋关节功能完全丧失的患者都能使之恢复大部分正常功能。但是，THA是一种难度系数比较高的手术类型，在整个手术过程中，做好髋臼和髋臼假体的正确放置工作，对保证软组织平衡度以及降低手术并发症发生率都具有非常重要的意义[1]。本文选取笔者所在医院收治的86例（髋102）行全髋关节置换术患者作为研究对象，现分析总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年10月-2015年2月收治的86例（髋102）行全髋关节置换术患者作为研究对象，所有患者均表现出髋关节疼痛及活动障碍，部分患者发生了不同程度的屈髋关节变形。其中男46例（髋60），女40例（髋42），年龄37～67岁，平均（51.4±1.3）岁；其中双侧髋32例，单侧髋70例；术前诊断原发性关节炎18例，股骨头坏死26例，髋臼发育不良42例。 　　1.2 方法 　　患者入院之后，主治医生对其曾有病史进行仔细询问，并给予相关的临床症状、试验室检查等。所有患者均接受全髋关节置换术进行治疗，具体手术方法：患者接受硬膜外麻醉后，取其侧卧位，给予一系列常规检查后，选择外侧作为入路，充分暴露髋关节，将股骨头截除之后使髋臼充分显示出来。对臼的真伪性进行辨别，见到髋臼卵圆窝及横着的韧带的现象方可确定为真臼，但病史比较长的患者，其髋臼部位同时会存在大量的骨赘，故需要先进行部分清除之后，沿着内下方的方向将髋臼窝及横韧带寻找到，以便确定髋臼底部情况。按照既定标准方向使髋臼向外展（45±10）°，并向前倾斜（15±5）°。在臼的顶端常存在一些肉芽，需要将其全数刮出之后再对松质骨进行打压和填充，最后将髋臼假体放置其中，同时放置内衬。最后对髋关节进行复位，对每个方向的活动度和松紧度进行检查，同时要确定是否存在骨赘撞击的情况，一旦出现这种情况要及时进行修正。 　　1.3 疗效评价标准 　　Harris评分共100分，其中行走能力33分，关节运动情况5分，关节功能恢复情况18分，疼痛情况44分。优：评分为90～100分，良：评分为80～89分，中：评分为70～79分，差：评分为≤70分。 　　X线评价标准可分为优良、差两个级别，优良：假体位置安放正确，臼杯外展（45±10）°范围内，前倾（15±5）°范围内，无任何松动，半脱位或者全脱位，未见异位骨化情况，骨折假体中心也没有发生磨损情况；一旦出现≥1种以上现象，X线评价则为差[2]。 　　2 结果 　　髋关节Harris评分≥90分者35例（40.7%），髋关节Harris评分80～90分者20例（23.3%），70～79分者 　　16例（18.7%），≤70分者15例（17.4%）；髋关节Harris评分≥90分全髋关节置换术后全部患者的X线评价优良60例（69.8%），差26例（30.2%），详见表1。 　　3 讨论 　　近年来，随着医学科技的不断发展，全髋关节置换术已经广泛应用于临床治疗中，且取得了比较理想的治疗效果，目前其已成为股骨头坏死、中末期髋关节骨性关节炎等疾病的首选治疗方法。虽然THA疗效确切，但是因为其属于高风险和高难度的手术类型，在手术过程中一定要对髋臼进行正确处理，同时要明确髋臼假体的位置，以免软组织失衡或者出现术后并发症，对治疗效果产生不利影响[3-4]。 　　所谓髋臼正确处理，其实质就是可以将假体准确无误的放置在真臼位置之上，切不可将其放置在骨赘之上，一旦假体放置