微创经椎间孔椎间融合术与开放术式治疗腰椎退行性病变的效果分析.docVIP

微创经椎间孔椎间融合术与开放术式治疗腰椎退行性病变的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨微创经椎间孔椎间融合术与开放术式治疗腰椎退行性病变的效果。方法 研究对象整群选取于该院2013年6月―2014年6月接诊的86例腰椎退行性病变患者，随机将患者均分为对照组与观察组。对照组患者给予开放术式治疗；观察组患者给予微创经椎间孔椎间融合术治疗。统计两组手术时长、术中出血量、住院时间、VAS评分，观察两组患者治疗效果。结果 对照组与观察组治疗总有效率分别为：88.4%和90.7%，对比差异无统计学意义（P0.05）；手术时间，术中出血量、住院时间、术后VAS评分组间对比均差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165140.htm 　　[关键词] 微创经椎间孔椎间融合术；开放术式；腰椎退行性病变 　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0062-03 　　[Abstract] Objective To explore the effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion （TLIF） with open surgical treatment for treating lumbar degenerative change. Methods 86 cases of patients with lumbar degenerative change admitted into the hospital from June 2013 to June 2014 were selected as the research objects and were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with open surgery while the observation group was treated with minimally invasive TLIF. The operation time， intraoperative blood loss， length of stay and VAS scores of the two groups were statistically analyzed and the treatment effects of the two groups were observed. Results The total effective rates of the control group and the observation respectively were 88.4% and 90.7% and the difference was not statistically significant （P0.05）； The differences in operation time， intraoperative blood loss， length of stay and VAS scores between the groups were significant（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组行传统经椎间孔椎间融合式治疗，即：患者于全麻状态下取俯卧位，以后正中为入路，充分暴露手术部位。向病变节段椎板和关节突置入椎弓根螺钉后，结合神经关节受累情况，切除椎间盘与部分椎板与小关节突，清除硬膜囊与神经根附近病变组织。将切除的自体骨质重新切割后置入椎间，根据椎间大小选取1根相应的cage，装进自体骨后置于椎间，固定完毕后拧紧螺钉[2]。观察组患者行微创术治疗，即：患者于全麻状态下取俯卧位，借助透视镜在体表标记病变部位。取腰部一侧与减压侧多裂肌外侧作纵切口，置入椎弓根螺钉并建立工作通道。充分暴露手术部位，于通道内完成手术操作（与对照组一致），完成手术操作后取出工作通道，置入同侧椎弓根螺钉，固定完毕后拧紧螺钉。 　　1.3 统计指标 　　统计两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后VAS疼痛评分，观察两组患者治疗效果。 　　1.4 疗效评估标准 　　显效：直腿抬高≥60°，疼痛感完全消失，下肢感觉、肌肉、运动完全正常。有效：直腿抬高≥40°，疼痛感明显缓解，下肢感觉基本恢复，肌力4级，运动轻微受限。无效：较治疗前疼痛、跛行症状无明显改善或病情恶化。 　　1.5 统计方法 　　用SPSS18.0软件对试验数据作统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）