手术联合化疗与放疗联合化疗治疗局限期小细胞癌的疗效对比分析.docVIP

手术联合化疗与放疗联合化疗治疗局限期小细胞癌的疗效对比分析 　　[摘要]目的探究手术联合化疗与放疗联合化疗治疗局限期小细胞癌的疗效对比。方法随机选取2013年9月-2014年9月间在该院进行治疗的局限期小细胞癌患者100例，随机分为两组，每组50例，观察组患者采用化疗联合放疗的方法进行治疗，对照组患者采用手术联合化疗的方法进行治疗，观察两组患者的恢复情况。结果观察组患者完全缓解的有37例，部分缓解的有9例，转移的有4例，治疗有效率为92%；对照组患者完全缓解的有20例，部分缓解的有12例，转移的有18例，治疗有效率为64%，两组患者在治疗有效率上比较（X2=4.318，P=0.017），结果差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7155163.htm 　　[关键词]手术；放疗；化疗；肺小细胞癌 　　[中图分类号]R734 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0078-02 　　肺小细胞癌（SCLC）是一种由小细胞组成的恶性上皮肿瘤，肿瘤细胞胞浆稀少，细胞边界不清，核染色质细颗粒状，无核仁或不明显，细胞呈圆形、卵圆形或梭形，核切迹明显，坏死典型呈广泛性，核分裂计数高，并且恶性度高，肿瘤细胞倍增时间短，早期转移和广泛转移较为常见，对化、放疗敏感，预后差。近年来，有关肺小细胞癌的报导越来越多，说明肺小细胞癌的患者在逐年增多，已引起了大部分人的关注，但由于其恶性度高、转移快的特点，近年来的治疗方法也只能是缓解和延长痛苦，很少能够被根治，而手术方法是根除肺小细胞癌的唯一方法，但选择手术时机很重要，而目前大多数患者被发现时已经发生了转移，因此本人在征得院领导及相关负责人同意后开展了该项研究课题，旨在探究手术联合化疗与放疗联合化疗治疗局限期小细胞癌的疗效对比，探究哪种方法更有效，以便于造福广大患者，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2013年9月-2014年9月在该院进行治疗的局限期小细胞癌患者100例，观察组患者男27例，女23例，年龄39～72岁，平均年龄（46.2±5.3）岁；对照组患者男32例，女18例，年龄44～75岁，平均年龄（43.8±5.5）岁。全部患者均经纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检，明确病理学确诊。初诊时行胸部CT、腹部CT、B超、头部CT、骨SPECT扫描检查，根据美国退伍军人医院肺癌研究组的小细胞肺癌分期标准翻，确诊为局限期小细胞癌。所有患者均为初治，既往未接受过抗癌药物及手术治疗。两组患者在年龄、性别、病情资料上进行比较，差异无统计学意义（PO.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采用化疗联合放疗的方法进行治疗，具体方法如下对这50例患者采用胸腔放疗（6MVX线2Gy/次，d，5次/周，DT50―60Gy/25～30次。靶区包括肺部原发灶，转移淋巴结（含锁骨上区转移淋巴结）、肺门及双侧纵隔锁骨上淋巴结转移者局部加用10MeVB线）和预防性颅脑照射（放射总剂量为25～36Gy，分10～18次给予），化疗主要以EP方案为主（依托泊苷（E）每日100mg/?O，第1天或分5d静点；顺铂（P） 75mg/?O第1天或分3d静点）；对照组手术采用肺上叶袖式切除术的方式进行切除，术后化疗方案同观察组一样，以EP为主。 　　1.3 评价标准 　　①完全缓解：所有目标病灶消失，维持4周以上；②部分缓解基线病灶长径总和缩小≥30%，维持4周以上。③转移肿瘤细胞转移到锁骨上转移淋巴结、肺门及双侧纵隔等部位。④治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/50。 　　1.4 统计方法 　　数据采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验。 　　2 结果 　　观察组患者完全缓解的有37例，部分缓解的有9例，转移的有4例，治疗有效率为92%；对照组患者完全缓解的有20例，部分缓解的有12例，转移的有18例，治疗有效率为64%，两组患者在治疗有效率上比较（X2=4.318，P=0.017），差异有统计学意义（P9/L以下，血小板在80xl09/L（直接计数）以下者、有并发症和感染发热出血倾向等时禁用化疗。放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗用。 　　通过该实验研究数据显示，观察组患者完全缓解的有37人，而对照组仅有20例（X2=4.736，P=0.012），两组数据经过统计学的分析比较，结果差异有统计学意义（P2=3.728，P=0.024），两组患者经过统计学的分析比较，结果差异有统计学意义（P2=2.013，P=0.072），两组患者经过统计学的分析