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第四节 骨骼肌的兴奋和收缩 肌肉几乎占人体重量的一半 肌肉是如何收缩的？ 骨骼肌是随意肌，受意识控制。 骨骼肌的收缩过程： 1.N-M接头处的兴奋传递 2.兴奋-收缩耦联 3.肌丝滑行 总的说来，神经肌肉接头处的兴奋传递过程为： 神经纤维动作电位 → 接头前膜去极化 → 电压门控钙通道开放→ 钙离子进入前膜→ 前膜释放乙酰胆碱 → 乙酰胆碱激活后膜乙酰胆碱受体，通道开放 →终板膜对钠离子、钾离子通透性增高→ 钠离子内流（占主要）和钾离子外流 → 终板膜去极化 ，称为终板电位→ 电紧张性扩布至临近肌膜→达阈电位→ 肌细胞膜动作电位 案例 43岁男性农民.晚12时20分由亲友抬入急诊科就诊,患者于当日下午1-6时均在果园喷洒对硫磷(一种剧毒有机邻杀虫药)晚8时左右,感觉困倦,进食较平时少,在随后看电视时感觉图象不清楚(家人感觉清楚),大约10时,感觉头痛,眼痛,和腹痛,随之呕吐,全身出汗,家人不明白患者说话的意思而送其入院。 根据患者有杀虫药接触史,烦躁不安和吐词不清,呼出气有浓烈的大蒜味和大汗淋漓等,医生考虑为急性有机磷农药中毒,立即将患者已被汗液浸透的衣物脱去,给予适量的氯磷定和阿托品以及补液处理,并用肥皂液清洗患者的皮肤和毛发。 进一步检查见瞳孔呈针尖样改变,两嘴角不时有唾液流出,呼吸频率3