2、加盖医疗机构收费章.pptVIP

二、 还需一并或分次提交超过社保大额医疗费救助最高支付限额以上所有未在社保结算的医药费用票据：住院需提交住院收据（天津市为红、蓝两联，外地为正式收据）原件（加盖医疗机构收费章）及费用明细；门特及急诊留观需提交门诊收据（天津市为红、蓝两联，外地为正式收据）原件（加盖医疗机构收费章）及处方、费用清单、检查报告及病历等原件。 超高额住院费用报销（三） 4 特别提示 4 身份证复印件 定点药店 退件 3 2 1 索赔申请及结案通知 1、身份证复印件 1）二代身份证正反两面复印在A4纸上； 2）二代身份证需在有效期内； 3）每一类型理赔均需提交身份证复印件； 4）身份证复印件放在提交材料的首页； 5）无身份证复印件的赔案将不能予以理赔； 2、定点药店 1） 医保定点药店门诊、门特刷卡后，提交定点药店出具的天津市医保定点零售药店通用机打发票原件(加盖药店医保专用章及药店发票专用章或收费章) 。 2）药店全额垫付购药，将不能申报5500以上责任理赔。 1）“经本单位核对，身份证复印件与原件一致” 2）索赔申请书：a、一式三联，填写单位名称全称并加盖单位公章； b、按照门诊联网、门特联网、住院等类型分别填写； c、左下方需提交人签字。 3）赔付后，系统自动发送结案短信通知，职工可实时了解理赔结案动态，请参保时准确提供职工手机号。如职工未收到该笔赔款，请经办人员及时与理赔人员联系，及时提交保全及理赔变更材料。 3、索赔申请及结案通知 4）给付清单下载： 电子邮箱：DGQB_lipei@126.com 密码：dagang 4、退 件 1）身份证信息不符、姓名不符--先做保全再重新提交 2）门诊门特混贴--按照申报类型赔付，不退件 3）申报材料不全--只拒付材料不全的费用，不退件。 4）不符合理赔条件--退件，不用再次提交 5）每次提交刷卡票据时,当日票据要齐全,不可缺少。少票、漏票将不做退件处理。 退件：从领取之日起，符合重新提交条件的案件，为保证理赔时效建议一月内提交，逾期不予收取及理赔。 2015年票据接收地点及时间： 案件交接地点： 大港区内地址：天津市大港区迎宾街78号（新华保险天津分公司大港支公司） 油田地址：天津市滨海新区大港海滨街幸福路866号2层（新华保险天津分公司大港油田营销服务部） 案件交接时间 第一次2015年12月1日区内， 12月2日油田； 第二次2016年3月1-2日区内， 3月3日油田； 第三次2016年4月27日区内， 4月28日油田。 最后一次接收理赔材料后不再接收门(急)诊、门特刷卡票据及医院垫付(2号表)的住院票据。参保职工个人全额垫付8-1表及附表、10表等应在社保赔付结束一周内交至我公司 ………….......。 2016年政策早知道 参保职工在社保指定医院刷医保卡就诊的情况，提交门（急）诊医疗费收据原件（加盖就诊医院收费章），西药费、中成药费及中草药费提交处方原件，凡标注“清单另附”的票据，需同时提供与收据相对应的费用清单；放射费、化验费及检查费提交报告的原件；治疗费、手术费等提交费用清单。 2016年政策早知道 参保职工在医保指定药店刷卡的情况，需经医保定点医院明确诊断后开具外购处方，方可于定点药店购药。没有经过诊断于药店购药补充医疗保险不予支付。药店购药需在社保定点药店，报销时需同时提供药店发票（加盖药店发票章）及外购处方（加盖医院外购处方章）。 参保职工需妥善保管收据原件，避免因票据丢失，造成有效合理票据的社保审批金额不足5500情况的发生。 如参保人在社保审批金额达5500元就诊日之前存在全额垫付票据，则需将全额垫付票据交予社保进行结算，补充保险对此类票据不予赔付。 Thank You! The End 2015年滨海新区大港职工补充医疗保险政策讲解 请各单位经办人员务必将“2015年滨海新区大港职工补充医疗保险索赔须知”下发给每一位参保职工。 如我公司在理赔审核中发现职工存在冒名就医、以物充药、弄虚作假等骗保行为的,将在系统内进行通报,并将对其当年度医疗费用拒付,情节严重者将取消其今后的参保资格。如已发生医疗费用支付的,参保单位应协助我公司追回赔款,情节严重的,将依法追究当事人的法律责任。 保险责任 一 二 三 理赔申请材料（票据）说明 特别提示 目 录 保险责任 2