基本养老保险关系转移接续信息表.doc

附件4： 编号： 基本养老保险关系转移接续信息表 账户类别：一般账户[ ] 临时缴费账户[ ] 单位：元 参保人员基本信息 个人 编号 　 姓 名 　 性别 　 出生日期 　 公民身 份号码 　 户籍地 地 址 　 转出单位 名 称 　 参加工作时间 　 首次参保地实行个人缴费时间 　 本人首次缴费时间 　 本人建立个人账户时间 　 在本地缴费起始时间 　 在本地 缴费终 止时间 　 在本地实际缴费月数 　 转移日期 　 养老保险基金转移信息 1998年1月1日前账户中个人缴费累计储存额 1998年1月1日至调转上年末个人账户 累计储存额 调转当年 记入个人账户 本金金额 个人账户 基金转移额 统筹基金 转移额 转移基金 总 额 1 2 3 4 5 6 　 　 　 　 　 　 历年缴费及个人账户记账信息 参保地区 年份 缴费起止时间 月缴费基数 缴费比例 当年记账 金 额 当年记账 利 息 至本年末账户累计储存额 行政区 划代码 名称 单位 个人 小计 #个人　　　缴费 小计 #个人 缴费 小计 #个人缴费 7 8 9 10 11 12 13 14 `15 16 17 18 19 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：栏目关系：6=4+5；4=1+2+3 经办人(签章)： 联系电话： 原参保地社保机构(章): 年 月 日 (本表一式两联，一联发给对方社保机构，一联留存)