Minocin(前列腺炎篇)(NXPowerLite)概要.pptVIP

慢性前列腺炎的诊断 实验室诊断 Meares-Stamey四杯试验——金标准 VB1 VB2 EPS* VB3 * EPS: Expressed prostatic secretion 国际前列腺炎协作组织成员对各种治疗选择的倾向性评分 排序 治疗选择 平均得分 1 抗菌药 4.4 2 ?受体阻滞剂 3.7 3 反复前列腺按摩 3.3 3 抗炎药 3.3 4 镇痛治疗（抗抑郁药、止痛药） 3.1 5 生物反馈 2.7 6 植物药 2.5 7 ?还原酶抑制剂 2.5 8 肌肉松弛药（如安定） 2.4 9 器械治疗（TUMT/TUNA/激光） 2.2 10 体疗 2.1 10 心理治疗 2.1 11 针灸 2.0 感染性前列腺炎的各种病原菌 Osoto K, Tsugami H, et al, Genitourin Med, 1986;62:158-162 Frisk AR et al, Antimicrob Agents Chemother 1969:335-339 Bianchi A et al, Pathol Biol, 1991;39:442-445 Felmingham D et al, Drugs Exp Clin Res 病原菌 玫满 青霉素类 阿莫西林/克拉维酸钾 头孢菌素类 头孢克罗 大环内脂类 红霉素 喹诺酮类 氧氟沙星 大肠杆菌 敏感 中度敏感 敏感 耐药 敏感 淋球菌 敏感 敏感 中度敏感 中度敏感 敏感 耐甲氧西林金葡菌 敏感 敏感 敏感 耐药 敏感 厌氧菌-产气夹膜杆菌 敏感 敏感 耐药 中度敏感 耐药 沙眼衣原体 敏感 耐药 耐药 敏感 敏感 解脲支原体 敏感 耐药 耐药 中度敏感 中度敏感 治疗原则 慢性前列腺炎无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗。 慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。 前列腺炎应采取综合治疗。 治疗方法 一、Ⅰ型 一旦临床诊断或得到血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。 开始时可经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素 、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。 待患者的发热等症状改善后，改用口服药物（如氟喹诺酮），疗程至少4周。 症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周。 并发症处理： 伴尿潴留者——导尿或膀胱穿刺造瘘。 伴脓肿形成者——可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开引流或经会阴穿刺引流。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （一）一般治疗 ：健康教育、心理和行为辅导有积极作用。慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （二）药物治疗 1．抗生素 2．α-受体阻滞剂 3．非甾体抗炎镇痛药 4．植物制剂 5．M-受体阻滞剂 6．抗抑郁药及抗焦虑药 7．别嘌呤醇 8．中医中药 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （二）药物治疗 1．抗生素 Ⅱ型： 根据细菌培养结果和药物穿透前列腺组织的能力来选择抗生素。 常用的抗生素有氟喹诺酮类、四环素等药物，如左氧氟沙星、洛美沙星、米诺环素和复方新诺明等。前列腺炎确诊后，抗生素治疗应维持4~6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （二）药物治疗 1．抗生素 ⅢA型： 抗生素治疗大多为经验性治疗。 推荐先口服氟喹诺酮类、四环素类等抗生素2~4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。 只有当患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ~6周。 部分患者可能存在衣原体、支原体等病原体感染，可口服大环内酯类等抗生素治疗。 ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。 中华医学