临床种类病人的心理护理(三).分析报告.ppt

共31张 14第十章临床种类病人的心理护理（三） 学习目标 1、掌握肿瘤、器官移植及危机事件后创伤病人的心理护理措施。 2、熟悉肿瘤、器官移植及危机事件后创伤病人的心理特点及心理影响因素。 3、了解肿瘤有关的心理社会因素及危机事件常见原因 讲授内容 第一节 肿瘤病人的心理特点与心理护理 第二节 器官移植病人的心理特点与心理护理 第三节 危机事件后创伤病人的心理特点与心理护理 第一节 肿瘤病人的心理特点与心理护理 一、肿瘤概述 肿瘤是机体在各种致癌因素的作用下，局部组织的某一细胞在基因水平失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。分良性和恶性肿瘤。 良性与恶性肿瘤的区别 肿瘤的影响因素 除了理化和生物因素外，心理社会因素在其发生、发展和预后中也起着重要作用。 人格因素——“C型行为特征”或癌前性格（不擅表达、爱生闷气、缺乏自我意识；过分谨慎、屈从让步、自我压抑、容忍） 生活事件——“重要情感的丧失”（离婚、丧偶、亲人死亡） 情绪——抑郁情绪可提高肿瘤的患病率和死亡率，而恶性肿瘤的病人更易伴发抑郁情绪。 二、肿瘤病人的心理特点及影响因素 （一）肿瘤病人的心理特点 1、心理反应分期 休克—恐惧期（突然得知）：眩晕、心慌、惊恐、木僵 否认—怀疑期（从剧烈的情绪震荡中冷静下来后）：怀疑诊断的正确性，用否认的心理防御机制来减轻内心的痛苦和紧张。 愤怒—沮丧期（肿瘤得到确诊后）：激动、愤怒、暴躁；沮丧、悲哀、抑郁，甚至绝望等 接受—适应期（已成定局）：不得不接受和适应患癌的事实，情绪逐渐平静。 2、肿瘤病人常见的心理问题 否认、恐惧和愤怒——最初诊断期间出现否认；对肿瘤未知、对死亡、对癌痛折磨、对手术、对放疗化疗的不良反应及并发症的恐惧；当病人领会到疾病对他的全部含义后，就会从心底感到不平衡，认为世界不公平，为什么事情偏偏发生在自己身上而产生愤怒情绪。 抑郁、焦虑————明白所患疾病的严重性，了解到治疗前景渺茫，因而失去了战胜疾病的信心和勇气；焦虑既可能来自对本身患病的不安，也可能来自疾病本身的临床表现。 狐独和无助——多数病人会感觉到生命偏离了正常的轨道，变得敏感多疑，情绪低落而产生狐独感；病人对自己所处环境感到无能为力、无所适从时，便产生无助感 被动依赖——自信心不足，行为上产生退化所致。 （二）影响肿瘤病人的心理因素 对肿瘤片面认识——人们认为“这是不治之症”，一经确诊，人们往往会感到即将走到生命尽头，这是一种片面认识。 治疗疗效和预后与期望值间的差异——治疗过程中，人们对治疗的疗效和预后产生过高的期望而结果往往不理想所致。 对治疗方法缺乏科学认知——病人对放疗、化疗的基本知识缺乏了解，一当出现副作用，会加重病人的负性心理反应，使免疫功能降低，甚至性格行为的改变。 医疗费用过高带来的经济压力——手术、化疗或放疗等治疗产生的高额费用所致。 家庭和社会支持缺乏——如果家庭成员不关心、冷漠、甚至遗弃，社会和单位对病人缺乏的关怀都可能产生。 三、肿瘤病人的心理护理 （一）肿瘤病人的心理评估 评估病人的一般资料及生理健康水平（采用临床观察、访谈法等收集病人的一般资料；有无肿瘤和相关治疗导致长期慢性或持续疼痛、生活功能的严重丧失、外形受损和心理功能影响） 评估病人的心理健康水平（评估病人的人格特点和认知能力；有无负性情绪，特别是抑郁情绪等） 评估病人社会支持系统（评估病人的社会资源，分析其心理应激水平） （二）肿瘤病人的心理健康教育 科学地提供疾病相关知识和信息（用病人可以理解的方式讲解肿瘤方面的基本知识、诊断治疗方法、副作用及处理方法等，纠正病人的不良认知，使病人对此有一个科学的了解，使其信息需求得到满足） 介绍心理因素与肿瘤发生、发展、预后的关系（以“抗癌明星”的抗癌故事为例，使病人认识到心理因素在癌症的治疗和康复中起着非常重要的作用，激发病人的抗癌信心） 指导病人调整心理状态的方法（指导病人认识和表达自己的情绪、教授病人自我心理调节技术） （三）肿瘤病人的心理护理措施 1、提供支持性心理护理 2、根据病人的人格特点选择对策 3、根据病人出现的不同心理反应选择心理护理措施 4、鼓励病人建立有效的社会支持系统 1、提供支持性心理护理 给予病人无条件的情绪支持尤为重要，以热情、诚挚、理解、体贴的护理行为取得病人的信任、与病人建立良好的护患关系 2、根据病人的人格特点选择对策 因人而异。如对特质焦虑病人，心理护理的重点可侧重于控制干扰病人的各种外来影响因素，充分了解此类病人对刺激敏感、反应强烈且难以排解等特点，尽可能减少不良外来刺激对其造成的心理压力。 3、根据病人出现的不同心理反应选择心理护理措施 焦虑病人的心理护理——指导病人以有效的应对方式代替不良的应对方式。 恐惧病人