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亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察及护理 　　【摘要】 目的：分析对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果和护理措施。方法：以2013年9月-2015年3月笔者所在医院收治的76例重型颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数字表法，将76例患者随机分为对照组和观察组，每组38例。两组患者均采用亚低温方式治疗，对照组给予常规护理干预，观察组加强综合护理干预。结果：治疗后48～168 h，观察组患者的颅内压水平均明显低于对照组（P中国论文网 /6/view-7254307.htm 　　【关键词】 重型颅脑损伤； 亚低温； 治疗效果； 护理干预 　　中图分类号 R651.15 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0105-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.058 　　重型颅脑损伤是临床中比较常见且最为严重的一种外伤病症，具有较高的病死率，约为36.8%～64.4%[1]。临床中主要采用物理方法和药物方法治疗，以保证将患者的体温控制在33℃～35℃，在这样的体温条件下，患者机体各器官功能基本正常，且无严重的并发症，脑组织获得有效保护[2]。治疗期间加强对患者的护理干预可保证临床治疗的顺利进行和提高患者的预后效果。近年来，笔者所在科室在应用亚低温方式治疗重型颅脑损伤的过程中加强综合护理干预取得显著进展，将其临床研究情况进行整理，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月-2015年3月笔者所在医院收治的76例重型颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数字表法，将76例患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组：男22例，女16例，年龄最大58岁，最小18岁，平均（29.43±3.22）岁。观察组：男21例，女17例，年龄最大59岁，年龄最小19岁，平均（29.32±3.18）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者临床中均给予利尿、脱水、止血、抗炎、护脑等常规方式治疗。同时采用亚低温方案治疗，术后即进行全身降温处理，主要措施有头戴冰帽，保证患者术后6 h内的体温在33 ℃～34 ℃[3-4]，同时给予冬眠合剂（50 mg氯丙嗪+50 mg异丙嗪+200 ml 0.9%氯化钠注射液+100 mg哌替啶）静脉滴注。亚低温治疗期间严密观察患者的症状变化和体征改变，监测患者的颅内压水平变化情况，应用输液泵进行输液速度的严格控制。亚低温维持治疗的时间为3～5 d。待患者颅内压下降至正常水平后24 h，停止进行亚低温治疗。复温方式，4～6 h复温1℃，在12～20 h内，将患者体温水平恢复至36.5 ℃～37.0 ℃的正常范围[5]。 　　对照组患者临床中给予常规护理干预，具体护理措施根据患者的病情需要和标准护理程序进行，观察组患者临床中加强综合护理干预，主要护理措施有亚低温治疗护理、临床观察、人工气道护理、并发症护理、基础护理、泌尿系护理。 　　1.3 疗效评价标准 　　应用满意度护理量表评估其护理满意度，评分≥90分为非常满意，评分在70～89分为基本满意，评分≤70分为不满意，满意度为非常满意和基本满意之和[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）；治疗后48～168 h，观察组患者的颅内压水平均明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P 　　3.2.3 人工气道护理 所有患者均进行人工气道的建立和机械通气，根据患者的具体疾病情况择取适宜的呼吸机模式，每日进行1次血气监测，并根据监测结果调整呼吸机设置。按时帮助患者翻身、吸痰、拍背，保证患者呼吸道通畅，注意患者痰液颜色、性状的变化，根据呼吸和痰液情况进行相应的气道湿化或雾化吸入治疗。 　　3.2.4 并发症护理 因低温治疗会导致心律失常的发生，故应加强对患者进行心电图、心律、心率的监测，一旦发现心律失常症状应及时上报医生处理；低温时血小板会聚集、黏附，外周血小板进入至肝脏、脾脏，减少血小板数量，同时低温会降低凝血因子酶活性和导致血小板凝血功能障碍，故应加强临床中的血常规检测，注意患者有无皮肤黏膜出血或创面渗血情况，一旦发现应及时处理；低温会导致水电解质紊乱，容易引起低血钾症，导致心律失常，故应严密观察患者的尿量、尿液性状及颜色，加强水电解质的监测。 　　3.2.5 基础护理 为患者提供空气新鲜、安静的病房，室温控制在15 ℃～18 ℃，以免室温过高影响患者体温稳定，按时进行室内空气净化和消毒，以免降低感染。亚低温治疗时应注意保护患者的胃肠功能，早期进食，以免增加胃肠道抵抗