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医院全面预算管理中PDCA循环的应用 　　摘要：PDCA循环在全面预算管理中发挥着的“助推器”的作用，目的是为了改变以往单纯的预算管理工作模式，使预算管理工作进入编制、监督、考核与评价、以其管理与评价结果继而进入下一轮预算管理环节，以有效且合乎逻辑的工作程序，来推进医院全面预算管理工作，使其步入规范化的道路。 中国论文网 /3/view-7183682.htm 　　关键词：PDCA 全面预算管理 管理工具 　　全面预算管理是一个发现问题，解决问题，提高经营管理水平，实现目标的管理过程。而PDCA循环正是通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、改进（Action）这一系列活动将预算管理活动进行总结，将其成功经验加以推广、标准化，对其未解决问题放入下一个PDCA循环里，并持续改进。将两者相互结合应用，可促使医院改变以往预算管理工作仅停留在数据统计层面上的状态，医院从上到下既关注当前的效益，又重视远期的效益，对降低医院成本、深化成本核算具有促进作用，是医院在全面质量管理中应遵循的科学程序。 　　一、PDCA循环的核心组织 　　在以往的医院预算管理工作中，财务部门身兼预算管理、执行、监督等多职，而想要让预算管理工作真正实现全面化，必须将这些功能由不同的部门来担当，分清职责。首先要建立核心组织即预算管理委员会，在整个管理周期内组织与引导具体的预算管理工作，协同与督导各预算单位或部门推进预算管理活动，活用质量管理的手法，发掘所发生的问题，同时进行品质管理活动，继而进行PDCA循环。 　　如图（1），核心组织建立的概况。组织成员有院领导、各类物资管理部门科长、医疗业务部门主任、财务科长及预算会计等。 　　[名称＼预算管理委员会＼成立时间＼201*年7月＼活动宣言＼注重过程、胜在执行＼活动主题＼ 全面推行预算管理理念，渗透各预算层次，强化预算执行力度，重视经验总结。＼成员＼＼活动频率＼＼活动时间＼＼] 　　图（1） 　　二、PDCA循环的理念 　　PDCA循环作为一种质量管理活动，其理念遵循“全员参与，过程控制、系统管理，持续改进”。即 　　PDCA循环适用于医院的各部门及全体人员，通过制定各自的预算目标、实施预算、借助特定工具对预算执行结果进行检查与评估，将其成功经验进行推广与标准化，对未解决问题放入下一个PDCA循环中，既向下层层分解，又同时向上传递，使各级部门围绕着医院总的预算管理目标朝同一方向转动，通过循环把预算管理的理念渗透到医院各层级人员，使得思想、行为与各项工作有机结合起来，彼此协同，互相促进，最终达到持续改进的最终目标。 　　如图（2），1为原有预算管理模式，2为新的预算管理模式。在预算管理模式中每一个职能部门、临床科室的预算管理都形成小循环，预算目标的规划、实施、控制及修订也是一个小的PDCA循环，每个循环同步进行，并不断的转动上一级循环，各方面的循环把医院的全面预算管理的各项工作有机地组织起来，相互联系，彼此促进，从而使得管理工作不断逐步上升提高，最终实现医院全面预算管理的总目标。 　　三、PDCA循环在全面预算管理活动中的应用 　　如图（3），PDCA循环在全面预算管理活动中的活动流程。这一系统由统一组共同作用而又彼此独立的管理环节组成，按PDCA循环特有的4个阶段，8个步骤不断循环来高效地实施全面预算管理。在这个循环期间需要活用相应的管理工具，对各个阶段进行分析与评价，体现预算管理的过程、执行的结果与效果，这是一个非常重要的过程，是体现PDCA循环是否合理与有效的重要手段，也是做为预算绩效考核的参考依据。常用的管理工具有流程图（如图（3））、趋势图、直方图、分层图、鱼骨图、头脑风暴法等。 　　（一）P（Plan）计划阶段 　　确定下年度预算总方针及预算收支目标，以及预算活动规划的制定： 　　1、制定预算目标 　　这一阶段主要是由医院预算管理委员会组织相关院领导、各职能部门负责人一起就本年度预算执行情况，结合预算年度内医院所处环境的变化，制定下年度预算的总方针及总目标。 　　2、分析预算目标因素 　　依照预算总目标的要求，结合医院总体发展规划，由财务部门依据历年相关经济指标及数据，分析预算各项要素，如医院收入类包括医院总收入、科室收入、收费项目收入、病种收入、其他收入等；医院支出类包括医院总支出、科室支出、病种成本、人员经费支出、药品与材料支出、各项资本性费用支出及其他费用支出等。按照 “以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的预算编制原则，将各项要素进行加工、分析、细化，形成医院总的预算草案，以至细化到科室收支预算草案、收费项目收支预算草案或病种收支预算草案等等。 　　3、协商与审议预算 　　此阶段主要在总的预算目标控制下，将预算草案中所涉及的科室或部门与医院