输血反应解析.ppt

输血反应 一般来说，输注血液或血液成分是纠正血液缺乏的一种安全有效的方法，但是也可能会出现一些不良的效果，有些副作用是可以预防的，而另一些则预防不了，因此，医务人员应该了解输血的危险性，并与可能的疗效比较，权衡其利弊。 输血工作是技术性、科学性、责任性极强的专业工作，提高输血疗效，保障输血安全必须掌握输血治疗技术、输血反应知识，包括识别输血反应类别、类型、机理和预防、诊断治疗的能力，掌握配合性输血的检查技术 输血反应定义 输血反应 病人输注血液或血液制品导致的任何意外反应，即任何输血前不能预期的副作用或并发症。通常指输血的不良反应。 输血反应的分类 输血反应按发病机理可分为免疫性和非免疫性 免疫性输血反应 通常是指由血液的抗体-抗原 不相容性引起的输血反应 非 免疫性输血反应 由一些非免疫因素造成的输血 反应 输血反应的分类 输血反应按发生的时间可分为即时反应和迟发反应 即时反应 指输血当时和输血后24小时内发 生的反应 迟发反应 指在输血后几天，十几天或几十 天后发生 输血反应的分类 按主要症状和体症可分为 发热反应 、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、肺水肿、 枸橼酸盐中毒、空气栓塞、含铁血黄素沉着症等 输血反应类型 即时性免疫性输血反应 溶血反应（有明显症状） 红细胞血型不合 非溶血性发热反应 血小板、白细胞抗体 过敏反应 IgA抗体 荨麻疹 血浆蛋白抗体 非心源性肺水肿 白细胞抗体或补体激活 输血反应类型 即时性非免疫性输血反应 高热(伴有休克) 细菌感染 充血性心力衰竭 血容量负荷过度 溶血 物理性破坏 空气栓塞 枸掾酸钠中毒 输大量ACD血 钾中毒、血液酸化、 输大量陈旧血 高血氨、出血倾向 输血反应类型 迟发性免疫性输血反应 溶血 对红细胞抗原的回忆性抗体 输血后紫癜症 血小板抗体 移植物抗宿主反应 植入有功能的淋巴细胞 同种（异体）免疫 红细胞、白细胞、血小板 或血浆蛋白的抗原抗体反应 输血反应类型 迟发性非免疫性输血反应 含铁血黄素沉着症 多次输血(100次以上) 艾滋病、肝炎、梅毒 巨细胞病毒感染、血 多次输血（100次以上） 栓性静脉炎、疟疾等 相应的微生物传播 输血风险 输血反应的相对发生频率 非常普遍 非溶血性发热反应 荨麻疹 丙型肝炎 红细胞、白细胞、血小板 或蛋白质抗原的同种免疫作用 输血反应的相对发生频率 罕见 血管内溶血（ABO） 血管外溶血（其它血型） CMV传染 疟疾传染 输注红细胞的物理性损伤 输血后含铁血黄素沉着症 输血反应死亡主要原因分析 血型不合导致严重溶血性反应 责任事故： 标本弄错、发错血液 (护士、血库) 手术室或病床忙乱中输错血缺乏正确 的输血前检查方法 技术事故： ABO血型鉴定错误(不作正反定型) 交叉配合试验欠全面(只作盐水法) 输血反应死亡主要原因分析 对输血反应缺乏认识,处理不及时 (临床医生、护士、血库) 血库建设差 人员少，技术力量薄弱，检查方法不规范 仪器设备简陋 输血反应各论 一、溶血性输血反应 溶血性输血反应 是输血后红细胞受