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我国药价虚高的形成机制及其解决路径研究 　　摘 要 文章通过分析得出药品价格虚高的关键之所在是药品特殊性和医院生存的特殊背景。同时结合近年来推进的相关医疗改革的政策，针对扩大药品的信息量、破除以药养医机制以及完善政府定价机制三个方面尝试提出了解决的对策。 中国论文网 /3/view-7184264.htm 　　关键词 药价虚高 形成原因 解决办法 　　一、药价虚高的原因分析 　　“药品价格虚高”是这么多年以来医药行业一直存在的顽疾。从1997年起政府就连续多次对部分药品价格进行控制甚至降低药品价格，可是在这一系列的政策下老百姓却没有感受到任何的实惠，实际感觉药品价格根本没有降低更有甚者反而升高了。 　　所谓的“药价虚高”，是指药品价格大幅度偏离真实值，与市场价值规律不符，长期处于过高的水平上。只是让人费解的是这一虚高现象却发生在我国供大于求的医药行业，以下我们将从“第三方流通”和“以药养医”两个方面对“药价虚高”进行初步的分析： 　　（一）基于第三方流通的分析 　　我们所说的“第三方流通”，指的是可以使药品价格提升的肥沃“土壤”――医院。由于医药产品在很大程度上都必须经过医院的流通，所以医药行业较其他行业所独有特殊性使医院拥有极大的垄断优势。一方面药品本身就是一种较特殊的商品，人们生病后对药品的需求是必须而又不可替代的；另一方面就是医院信息的不对称性，医药服务市场信息的高度不对称性是较其他行业比较特殊的地方。在医药行业，由于“病来如山倒”的紧凑性使患者根本没有时间和精力去了解自己所需的各种药品的具体信息，再加上缺乏专业的知识，所以这个时候患者都会把对药品的选择权交给有相对专业知识的权威医生。医生坐享这种信息不对称带来的专业优势，为了追求自身利益最大化而损害患者的利益。 　　一般患者大多数情况下都不敢绕开医院直接去买药，因为要药品的特殊性和患者没有像医生一样掌握专业的医疗知识。即使采取一系列的措施，但由于我国目前处方药的销售占着社会零销售药品总额的80%这样一高比例，所以药价虚高最关键原因就在于出现医院这一第三方流通。医院处于医药商和消费者之间，两边沟通，成为厂商和消费者的中间衔接人。本应是消费者旁观药厂之间的博弈，最后坐享物美价廉的药品，但加入医院这个流通桥梁，药品的流通变成了三方对弈。由于医院掌握着最权威的专业知识信息，使得药厂和消费者处于劣势，最终医方成了最大的赢家。医院的介入使得药品不遵从正常的市场规律，而药品也不能真实地反映市场的供求关系，这是使得药价虚高的重要原因。 　　（二）基于医院以药养医分析 　　医院之所以要加入到药品的流通环节里面，靠药品“创收”的动机是因为医院“必须”要靠药养医这一普遍的医院生存背景。因为政府规定医疗机构可对买入的药品在批发价的基础上加15%，并且不用交任何税。这无疑是给医院靠“以药养医”谋取暴利提供了温床，药价越高的话，售价与批发成本价的差价就越大，医院的收入就越高。在这样一种背景下，医院也不得不参与药品经营来提高收入，药价越高，医院的收入就越高，这也从根本上解释了为什么政府多次对药品实施降价却都没有达到预期的效果。因为从医院的角度，他们更倾向于药品价格不断被提升而不是受到控制被迫下降。医院要生存要发展肯定会坚决推崇高药价的机制政策，所以只要这一机制存在，不管采取多少措施都不会得到老百姓想要看到的降价结果，所以药价虚高才会是一直解决不了的顽疾。 　　二、解决药价虚高的路径 　　（一）提高药品与药品之间的竞争力度以及扩大药品的信息量 　　药价虚高的根本原因在于药品信息之间的不对称性。因此可见，解决该问题最为有效的方法是扩大药品的信息量，令药价处于一种公开透明的状态。第一，在药品监管的方面，主要有药品生产、审批、营销和流通等环节。第二，由于药品存在的特殊性，药品生产商与患者之间必然存在着一定的信息不对称情况，容易造成患者与药品信息的分离，也无法进一步了解所用药品的疗效和安全性。所以，政府的有关部门定要在药品的生产环节以及对新药审批上强大监管力度，完善建立严格的并具有可行性的药品质量管理体制。第三，建立透明、公开的信息制度。很多患者对医生所开具的药方并不知情，因此要公开医生为患者所开具的处方，提高透明度。同时，医生在开具处方时，所用的药品应该写药品的通用名而不是写所用药品的商品名，特别是不能书写潦草甚至让其他药房工作人员都看不懂的药名。对于药店药房来说，也应该建立起药品信息公开透明制度。例如，可利用互联网，把药品信息公开在医院、药店的网站上以及监管部门的网站上。一方面，该方式有利于对药品信息的统筹查阅以及有关部门的监管；另一方面，也能使医院与药店在药价上公开透明、公平竞争。 　　（二）实现“医”与“药”的分离 　　“医”与“药”的结合导致医生和医药代表为了利益，出现药