老年膝关节退行性骨病患者应用综合护理的价值研究.docVIP

老年膝关节退行性骨病患者应用综合护理的价值研究 　　【摘要】 目的：研究老年膝关节退行性骨病患者应用综合护理的价值。方法：随机选取2012年3月-2014年 中国论文网 /6/view-7245267.htm 　　9月来本院接受治疗的84例老年膝关节退行性骨病患者作为本次研究对象，根据入院时间先后将患者分为观察组43例和对照组41例，所有入院患者均能使用非甾体药物进行治疗，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，观察并比较两组的临床疗效及患者的满意程度。结果：观察组的总有效率达97.67%，对照组总有效率只有78.05%，两组比较差异有统计学意义（u=3.4120，P=0.0006）。观察组的总满意率为97.67%，对照组总满意率为87.80%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准：（1）患者符合我国中华医学会制定的《骨关节炎诊治指南》中关于膝关节退行性骨病的诊断标准[3]。（2）均选取单侧发病膝盖作为观察对象，两侧发病选择严重的一侧。（3）患者均有不同程度的膝关节肿胀、酸痛、活动受限等临床症状。 　　1.2 方法 所有入院患者使用非甾体药物进行治疗，均口服常州制药厂有限公司生产的布洛芬（国药准字：0.2～0.4 g/次，口服4～6 h/次。对照组采用常规护理方式，观察组在此基础上采用综合护理，1次/d，以7 d为一疗程，治疗4个疗程，包括：心理护理、日常护理、中药熏洗护理、推拿护理和康复护理五个部分。 　　1.2.1 心理护理 对患者进行疾病的知识普及，与患者及其家属建立良好医患关系，取得信任，有异常心理的患者要帮助他们消除内心顾虑，保持良好心态，积极接受治疗，建立战胜疾病的信心。 　　1.2.2 日常护理 告诫患者要减少劳动强度，多卧床休息，减少对膝盖的损害，建立良好作息习惯，保证充足睡眠，不熬夜、吸烟和酗酒；饮食以清淡、营养全面为主，多食用高蛋白食物，如狗肉、羊肉、鱼肉等食物，摄入足够的维生素等物质，保证新鲜水果蔬菜的食用。 　　1.2.3 中药熏洗护理 对患者解释熏洗目的，保证患者能快速接受熏洗治疗，中药材加热后有利于药效发挥，减轻炎症，温度上升使得局部血液循环加快，促进废物排泄，更有利于皮肤对药物的吸收。将药液与水按1∶1比例混合，水温保持位35～45 ℃，注意不要烫伤患者，用纱布擦拭熏洗部位，协助患者浸泡熏洗部位（或者用毛巾包裹药液对熏洗部位进行热敷15～20 min），同时佐以揉搓按摩，熏洗后2 h内不要洗澡。不宜在饱餐后马上熏洗，也不能空腹进行，冬天注意保持室内温度适宜，患者做好保暖措施。 　　1.2.4 推拿护理 采用点、揉、搓等针推手法改善患者因经脉不通造成的血液瘀滞现象，起到舒经活络、活血祛瘀的功效，减轻患者肿胀和疼痛。推拿前，向患者介绍推拿优点，帮助消除其紧张情绪，以更好地配合推拿治疗，帮助患者采取舒适体位，针对患者耐受力和病情程度不同采用不同力度进行按摩，冬季注意防寒保暖。 　　1.2.5 康复护理 使用电磁波疗法（TDP疗法）能减轻患者关节疼痛，各种短波、长波等物理疗法能起到消肿止痛、促进血液循环、改善代谢的作用。治疗前，先预热TDP灯5 min，照射距离保持为35～45 cm，患者皮肤有明显红点或不适时及时拉开灯距，避免烫伤皮肤，按揉患者关节周围压痛部位，由轻至重，由重至轻，来换按摩1 min，可减轻炎症。每天要有适量的运动，可以散步、游泳等保持肌肉力量，避免高强度劳作，膝盖训练包括：坐立伸直膝盖，重复抬举、放下的动作；取侧卧位，尽量伸直膝盖，向外旋转下肢。 　　1.3 观察指标及疗效评价标准 观察比较患者治疗后的临床疗效，统计分析患者的满意程度。临床疗效评价：治愈：疼痛、肿胀等临床症状完全消失，关节功能恢复正常，关节活动正常，无关节摩擦音出现，无晨僵、肿痛等体征；显效：疼痛、肿胀等临床症状有明显好转，关节功能基本恢复，无活动摩擦音，上下楼梯有轻度疼痛；好转：疼痛、肿胀等临床症状有所缓解，关节活动仍受限，活动偶有摩擦音，疼痛较治疗前轻，晨僵情况好转；无效：疼痛、肿大临床症状无明显改善，活动受限，关节功能无改善[4]。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。满意度调查：采用本院自制满意度调查表，全表25个小题，总分100分，分为非常满意（4分）、满意（3分）、一般（2分）和不满意（1分）4个等级，让患者根据自身情况对照打分，90分以上表示非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，70分以下为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用