胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用效果.docVIP

胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用效果 　　【摘要】 目的：观察胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2013年12月-2015年3月收诊的胸腔积液患者90例，采取随机数字表法分成观察组和对照组，对照组采取胸腔闭式引流治疗，观察组则在对照组基础上联合尿激酶注入治疗，比较两组的应用效果。结果：观察组总有效率（93.33%）高于对照组（62.22%），比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256906.htm 　　【关键词】 胸腔闭式引流； 尿激酶注入； 胸腔积液； 应用效果 　　中图分类号 R521.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0029-02 　　胸腔积液发病率较高，症状包括胸闷、胸痛等，而严重的胸腔积液可能引起呼吸困难，因此对病因进行纠正，并且快速的缓解临床症状是该病的治疗要点。对于症状严重的患者采取胸腔闭式引流是常见的临床治疗手段，通过将大量的胸腔积液引流排出，达到解除症状的目的[1]。但临床施行引流术常受到积液黏稠度的影响，导致引流量较少，无法快速的达到治疗目的，因此拖延了治疗的时间，给患者带来了额外的痛苦，故研究更好的方法，提高引流效率是研究的重点课题[2]。本研究观察尿激酶联合胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的效果，旨在探讨尿激酶对引流效率的提高作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年12月-2015年3月收诊的胸腔积液患者90例，采取随机数字表法分成观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组中，男24例，女21例，年龄20～55岁，平均（37.1±5.7）岁；胸腔积液属于肺炎旁性23例，结核性22例。对照组中，男25例，女20例，年龄19～53岁，平均（37.0±5.9）岁；胸腔积液属于肺炎旁性24例，结核性21例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予常规治疗，对于肺炎旁的胸腔积液者，给予敏感抗生素治疗及营养支持；对于肺结核的胸腔积液者，给予抗痨治疗及营养支持。 　　1.2.1 对照组 本组采取胸腔闭式引流治疗，对胸腔进行常规穿刺，将14 G硅胶软导管置入，使用缝合线将导管固定，并贴上透明的敷贴，将穿刺点封闭，使输液器软管与导管连接，再接上水封瓶，根据患者病情，引流2～4次/d，首次引流量600～1000 ml，之后每次1000～2000 ml，待引流后，采取0.95%氯化钠溶液10 ml，加入地塞米松5 ml，对胸腔进行注射。 　　1.2.2 观察组 本组在对照组基础上，采取尿激酶注入治疗，在引流结束后，经过引流管给予患者尿激酶（2～10）万U注射，指导患者进行6～9次体位更换，将引流管封住2 h，每天给予患者肝素5 ml稀释，将其注入引流管，可以保证引流管的通畅。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的白细胞浓度及蛋白量；参照超声检查、X线片检查、CT检查结果拟定临床效果评定标准如下，显效：患者的胸腔积液已经完全吸收，没有发现胸膜粘连、增厚的现象；有效：患者的胸腔积液已经完全吸收，或者基本吸收，但仍然存在胸膜粘连、增厚的现象；无效：不符合上述情况[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　对胸腔积液进行引流存在困难时，采用药物配合，缓解胸腔积液黏稠度，提高引流效率是目前的研究方向，选用适宜的药物对疗效影响较大。本研究采用的尿激酶是一种人尿、肾组织中分离、培养获得的蛋白酶，用于内源性纤维蛋白溶解系统，促进纤溶酶原的裂解。而裂解生成的纤溶酶可以有效的对胸腔积液中的蛋白凝块产生降解作用，因此可以起到降低胸腔积液黏稠度，解决胸膜粘连问题，有效的避免了间隔的形成。因此，在使用尿激酶后，可以降低引流难度，使积液排出难度减小[9-10]。本研究结果显示，观察组治疗后，胸腔积液中的蛋白量以及白细胞浓度较治疗前明显减少，说明加用尿激酶是一种确切有效的措施，而对两组患者治疗后的效果进行观察，观察组好转率明显高于对照组，说明尿激酶可以起到明显的辅助作用，使得观察组引流更加顺利，引流量更多，更有利于患者症状的改善。 　　综上所述，胸腔积液是由多种原因引起的危险性疾病，可导致严重的后果。对于程度较重的胸腔积液患者应采取胸腔闭式引流治疗，使胸腔内吸收机制快速的回归平衡，但由于积液中含有大量纤维蛋白，使积液黏稠度增加，故使得一些患者引流进展不顺利，引流量少，达不到快速缓解症状的目的。而加用尿激酶后可