上臂三大神经解剖学总结解析.pptx

腰椎间盘突出症的运动疗法;腰椎间盘突出症主要是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根 遭受刺激或压迫， 从而产生腰部疼 痛，一侧下肢或 双下肢麻木、疼 痛等一系列临床 症状。;;;临床症状1.腰痛由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。;3.马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。;腰椎间盘突出症运动疗法;腰椎间盘突出症急性期运动疗法;腰椎间盘突出症恢复（康复）期运动疗法;功能锻炼原则：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒、;早期以脊柱后方肌肉锻炼为主，如隔墙看戏、五点支撑、三点支撑、燕飞式等，以平衡椎前肌肉力量，以避免椎间盘髓核后突。 后期则附加脊柱前方肌肉锻炼，如仰卧起坐、蛙跳等，使脊柱肌肉达到新的动态平衡，实现稳定脊柱的目的。 康复以后，可以增加关节的活动度，增强维持关节稳定肌肉的力量和耐力，如腰部的前屈、背伸、旋转运动等。逐渐可以增加做些有氧运动，如散步、游泳、骑自行车、太极拳、五禽戏，健身气功等。;;恢复（康复）期早期绕环运动两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼得厉害的话，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。方法虽然简单，但很管用。“背飞”练习俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。;?拱动腰部两腿并拢站定，使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压，直到极限，然后收回。如此反复１５次。?捶击腰部取站式，两腿稍分开，左右手半握拳，轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做５０次，力度以能忍受为宜。退步行走挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些，默数５００步。应每天早、晚各1次，每次20～30分钟，要循序渐进。腰椎患者若能长期坚持倒步走，两个月便可见到良好效果。;“背飞”练习;“双桥”练习仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。 ?直腿抬高锻炼 仰卧，主动进行直腿抬高运动至不能上抬，他人辅助进一步抬高5度~15度，患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后，慢缓放下，双下肢交替进行。 10次/组，2～3组/日;膝触肘;;腰椎间盘突出症的预防 腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。 有良好的坐姿 睡眠时的床不宜太软。 长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。;职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。 应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。 如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。 ;腰椎间盘突出症的预防 一些简单的预防运动： 　 1、动髋 　　该动作最好仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次即可。 　　2、蹬腿 　　仰卧，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。 　　; 3、昂胸 　　俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。 　　4、鱼跃 　　俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。 　　5、下腰和后伸 　　站