上肢及肩部.解析.ppt

肌容积 软尺测量肢体周径 记录：部位，分布，范围 肌力检查 0级：肌肉无任何收缩现象 1级：肌肉可见轻微收缩，但不能带动关节活动 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力 3级：可抵抗地心引力，但不能抵抗阻力 4级：可抵抗阻力，但较正常差 5级：正常 腕关节肌肉 桡侧腕长伸肌 尺侧腕伸肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 1.桡侧腕长伸肌 支配节段： C6~7 起点：肱骨外上髁 周围神经：桡神经 止点：第二掌骨底 功能：使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸 检查手法：患者手指部分伸展，腕关节背屈并向桡侧抵抗阻力 2.尺侧腕伸肌 支配节段：C7-T1 周围神经：桡神经 检查手法：患者手指部分伸展，腕关节背屈并向尺侧抵抗阻力 3.桡侧腕屈肌 支配节段：C6-7 周围神经：正中神经 功能：腕屈曲和外展 检查手法：维持腕屈曲，在桡侧掌部施压 4.尺侧腕屈肌 支配节段：C7-T1 周围神经：尺神经 功能：腕屈曲和内收 检查手法：维持腕屈曲，在尺侧掌部施压 手和手指的肌肉 蚓状肌 手背侧骨间肌 手掌侧骨间肌 指浅屈肌 指深屈肌 小指展肌 指总伸肌 拇长伸肌 拇对掌肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长屈肌 拇短展肌 拇收肌 1.蚓状肌 支配节段：C7-T1 周围神经：正中神经（食指、中指），尺神经（无名指、小指） 功能：指间关节伸直 检查手法：近端指间关节伸直，施以阻力 2. 手背侧骨间肌 支配节段：C8-T1 周围神经：尺神经 功能：手指分开（拇指和小指除外） 检查手法：分开伸直的手指，施力将中间三指聚拢 3. 手掌侧骨间肌 支配节段：C8-T1 周围神经：尺神经 功能：手指聚拢（拇指除外） 检查手法：伸直的手指夹住纸条，施力将其拉出 4.指浅屈肌 支配节段：C7-T1 周围神经：正中神经 功能：食指至小指的近端指间关节屈曲 检查手法：屈曲中段指节，施以阻力，检查者的食指置于患者中节指骨 5.指深屈肌 支配节段：C7-T1 周围神经：正中神经（食指、中指），尺神经（无名指、小指） 功能：远端指间关节屈曲 检查手法：屈曲远端指间关节，施以阻力 6. 小指展肌 支配节段：C8-T1 周围神经：尺神经 功能：小指外展 检查手法： 伸直的小指外展，施以阻力。经常是尺神经病变的唯一体征 7.指总伸肌 支配节段：C6-8 周围神经：桡神经 功能：食指至小指的掌指关节伸直 检查手法：检查者在掌指关节处用力屈曲患者展开的手指 Extensor Digitorum 8.拇长伸肌 支配节段：C7-8 周围神经：桡神经 功能：拇指远端指节伸直 检查手法：检查者在指间关节处屈曲患者的拇指，而患者用力伸直远节指骨 9. 拇对掌肌 支配节段：C8-T1 周围神经：正中神经 功能：第一掌骨向掌前转动 检查手法：各指间关节伸直，拇指和无名指远端指节掌侧互相贴紧，施力将其分开 10.拇长展肌 支配节段：C7-8 周围神经：桡神经 功能：拇指外展 检查手法：拇指外展，在第一掌骨施以阻力 11.拇短伸肌 支配节段：C7-8 功能：拇指近端指节伸直 周围神经：桡神经 检查手法：检查者在掌指关节处屈曲患者的拇指，而患者用力伸拇指 12.拇长屈肌 支配节段：C7-T1 周围神经：正中神经 功能：拇指远端指关节屈曲 检查手法：屈曲拇指远端指节，施以阻力 13.拇短展肌 支配节段：C8-T1 周围神经：正中神经 功能：拇指在和掌部垂直方向展开 检查手法：首先在拇指和食指之间放置一物体防止拇指完全内收，而后在起始点垂直上抬拇指的边缘。这块肌肉很重要，是普通的腕管综合征中第一块出现无力的肌肉。 14. 拇收肌 支配节段：T1 周围神经：正中神经 功能：竖起拇指靠近手掌 检查手法：患者用力在拇指和食指的掌面间抓紧一张纸 谢 谢！ 运动系统查体（一）-----肩部及上肢肌肉 运动系统查体概论 肌容积 肌张力 肌力 肌张力 肌张力：静止松弛状态，肌肉硬度和被动活动阻力 降低：肌肉松弛，被动活动阻力减小，关节活动范围增大 增高：折刀样—上肢屈肌和下肢伸肌 锥体束 铅管样—屈肌和伸肌，阻力均匀 齿轮样—震颤 椎体外系 肌力检查 要求患者做出特定的动作，以显示某块肌肉的动作并维持这种动作以全力对抗检查者 相对于患者的体型以及肌肉的大小，这块肌肉是否足够有力？ 这块肌肉和对侧相应的肌肉是否有所不同？ 如果有肌无力，其程度如何？ 肌无力是恒定的，还是变化的？ 休息后肌力是否改善？ 肌群的作用 肩 外展、内收 肘 屈、伸 腕 屈、伸 指 屈、伸 髋 屈、伸、外展、内收 膝