邵晨产科产褥期护理解析.ppt

产褥期护理 邵 晨 产褥期妇女的护理 定义： 产褥期： 产妇全身各器官初乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。 一般为6周 产褥期妇女的护理 临床表现及常见问题 处理原则 护理评估 可能的护理诊断 护理措施 护理评价 一、临床表现及常见问题 1、生命体征 2、子宫复旧 3、产后宫缩痛 (1)于产后1~2天出现，持续2~3天自然消失 (2)多见于经产妇，哺乳时反射性缩宫素分泌增加可加重疼痛 4、恶露 （1）血性恶露 色鲜红，含大量的血液，出现在产后最初3~4天。 （2）浆液恶露 色淡红，含少量血液。有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。 （3）白色恶露 色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞核细菌。出现于产后10天，持续约3周干净。 一、临床表现及常见问题 5、会阴切口：水肿、疼痛 6、褥汗：夜间睡眠、初醒尤甚 7、排尿困难及便秘 8、乳房胀痛：明显触痛，坚硬感 9、乳头皲裂：乳头红、裂开、有时有出血 10、体重减轻：产后体重约减6公斤左右，产后第一周，又下降4公斤左右 二、处理原则 为产妇提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症的发生 三、护理评估 一、病史 二、身心状况 三、辅助检查 四、母乳喂养产妇的评估 一、护理评估 （一）病史 认真阅读产前纪录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。 乳汁的质和量 初乳：产后七天所分 泌，呈淡黄色 过渡乳：产后7~14天 后分泌的乳汁 成熟乳：产后14天以后所分泌的，呈乳白色 三、辅助检查 产后常规检查，必要时进行血、尿常规检查，药物敏感试验等 四、可能的护理诊断 有体液不足的危险：与分娩时体液摄取减 少导致血液浓及产时失血有关 尿潴留：与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关 母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关 五、护理措施 一、一般护理：生命体征 饮食 大小便 活动 二、子宫复旧护理 三、会阴护理 四、乳房护理 五、母乳喂养指导 子宫复旧护理 1、产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察1次子宫收缩、宫底高度、每次观察均应按压宫底。 2、此后每天在同一时间评估子宫复旧情况及恶露。 3如发现异常及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予子宫收缩剂。 会阴护理 会阴每天2次用1：2000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、1：5000稀释络合碘溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗或擦洗。 擦洗原则：由上到下，由外到内。 会阴部水肿：50%硫酸镁、红外线照射。 小血肿：湿热敷或远红外线照射。 切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感：及时报告医生。 切口感染：提前拆线引流，定时服药。 乳房护理 一般护理 平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛护理 乳腺炎护理 乳头皲裂护理 催乳护理 退乳护理 母乳喂养指导 一般护理指导：1、营养 2、休息 3、多关心、帮助产妇，使 其精神愉快、并树立信心 喂养方法指导：1、喂养时间：按需哺乳 2、喂养方法 3、注意事项 出院后喂养指导 六、健康教育 一、一般指导 二、适当活动： 产后6~12小时即可起床轻微活动，产后第2天可在室内随意走动，产后2周时开始做膝胸卧位，可预防或纠正子宫后倾。 六、护理评价 1、产妇血压、脉搏保持正常。 2、产妇产后及时排尿、排便。 3、产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增长正常。 4、产妇在护士的指导下积极参与新生儿护理及自我护理，表现出自信与满足。 * * 二、身心情况 1、生理状态 一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、疼痛、口渴、疲劳生理状态 生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房 2、心理状态 四、母乳喂养 产妇的评估 心理因素 异常的妊娠史 不良的分娩体验 疲劳、失眠或睡眠不佳 自尊紊乱、缺乏自信