乳腺癌课件精要.pptVIP

4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融合；甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。 乳腺癌-知识抢答 1、40-59岁 （ ） 2、 60-69 岁（ ） 3、40岁以下（ ） A、每年1次乳腺X检查和临床检查 B、每1-2年1次乳腺X检查和临床检查 C、每1-3年1次乳腺临床检查 请选择最佳答案 一般女性乳腺癌筛查方法包括每月一次乳腺自我检查和以下的哪一项？ 1 2 3 乳腺癌-知识抢答 4、有一30岁女性患者，诉月经前5天自我检查乳腺，在两乳各抓到两个鸡蛋大小的肿物。请问该患者自我检查的方法和时间对吗? （ ） A 对 B 不对 1 2 3 4 5、请问乳腺自我检查比较适合的时间是? （ ） A、 月经前期 B、 月经期 乳腺癌-知识抢答 C、月经来潮后第9-11天 4 5 乳腺癌-知识抢答 6、乳腺钼靶检查，为普查的必须检查项目对吗？ （ ） A 对 B 不对 ≥ ≥ 5 6 谢谢 * * 乳腺癌的发生、发展与雌激素有关，雌激素水平越高越易患乳腺癌。 雌激素水平高的女性主要表现为：比如月经初潮早（12岁之前）或绝经延迟（55岁以后），未曾生育的妇女或生育晚（35岁以后）以及生育后未哺乳的女性。 * 第二种危险因素是：患有某些乳腺良性疾病 的人。目前普遍认为，非增生性病变，并不增 加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌 的相对危险性就升高了，以伴有小叶或导管不 典型增生者多见。 * 绝经后体重超标的女性。肥胖妇女体内雌激素除卵巢分泌的以外，还有脂肪组织可生成相当可观的雌激素，超重与肥胖的妇女患乳腺癌的危险性明显增高。特别是绝经期后危险性可增加4.51-12.38倍。 乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年），一般乳腺癌自然生存期26.5~39.5个月。 * 下面着重介绍乳腺癌的临床表现：在大多数情况下，乳腺癌的初始征兆是在乳房中发现到一肿物。其他不太明显的征兆是：乳房大小或形态的改变（这张是乳房一大一小的改变和形状的改变）、皮肤凹陷（这是皮肤凹陷的图片，大家请看皮肤凹陷主要是Cooper韧带受到癌细胞侵犯引起）、皮肤水肿和/或红斑（请看图片）；乳头内陷（请看图片）、乳头排液、乳头湿疹；腋窝腋窝下肿大淋巴结。在所有的乳房肿物中大部分（10有8）是良性的。乳房疼痛通常并不是乳腺癌的常见症状，而健康女性在月经前常常能感到乳房肿块或胀痛。 * * 这两个是乳癌患者皮肤溃疡性改变，记得2000年我刚到普外科时分管过一个病人，她年龄33岁，有一个4岁半的小女孩，一个1岁5个月的小男孩，因“发现左乳房局部肿大、发红三个月，进一步增大并发炎1月余”入院。询问病史说：三个月前不明原因出现乳房局部肿大、发红，自以为是乳房上长了一个疮，自行外涂药膏，不见好转，一个月后在当地找了黄绿医生用草药外敷一个多月，结果不但不见好转，反而出现肿块进行性增大、破溃、流脓、流血，接着到我院门诊就诊拟“炎性乳癌”收入院，入院后经完善有关检查、换药5天后，送手术室行姑息手术。术后我问及手术情况，主管医生可惜地说：已经发生了侵润性转移，胸大肌出现了玻璃样改变，溃疡型乳癌转移较快，如果发现后立即入院手术，有可能帮两个小孩挽救他们的妈妈。当时我觉得那两个将要失去妈妈的小孩很可怜，还暗暗地为他们流了眼泪，心想为什么，这个女人还有那个黄绿医生没有一点点乳癌的相关知识呢？为什么这女人不早点到正规医院检查呢？太可惜了，你们觉得是吗？ * * 乳腺癌筛查的主要措施是：乳房的自我检查。大家都知道乳腺是我们女性的象征，她受到了我们细心的呵护，一般情况下是不随意给别人看的，更不用摸了，所以专家提倡自我检查乳腺。当然，结了婚的女性还可以请你的另一半协助检查。记得05年8月的一天，有一个28岁的女子发现乳腺肿物叫我们的护士带她给某一个医生检查，那医生也没问问检查的时间是否合适，就像抓大馒头一样抓几下，接着对病人说要手术收了入院，把病人吓的一身冷汗出，谁知道病人入院后经完善相关检查，诊断为乳腺增生，第二天就办理了出院。下面我想问问，哪一位懂得月经期的什么时候自我检查乳腺比较合适呢？最佳检查时间是月经来潮的第7-10天或是月经干净后3-7天，月经不规则的妇女选择每月的固定时间。因为月经前及经期由于乳腺生理性充血，腺泡（Pao）增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果，容易误诊。刚才哪医生检查的手法也不正确