3-2艾滋病分析报告.ppt

案例3-2 患者男，40岁，司机，因发热、乏力、消瘦5个月 于2000年12月12日就诊。患者半年前无明显诱因发热， 一般不超过38℃，伴乏力，大便每天2～3次，稀便，无 脓血。5个月来体重下降约8公斤。3年前因阑尾炎化脓 穿孔急诊手术时曾输过血。查体：T 37.8℃，P、R、BP 正常，消瘦，右腹股沟、右颈部和左腋窝各触及1个2㎝ ×2㎝大小的淋巴结，活动无压痛。实验室检查：血清 抗HIV（+）。 问题：①最可能患了哪种疾病？ ②可能通过什么途径被感染？ ③列出主要的护理措施。 概 述 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称。（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS） 艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性传染病。 病死率高，被称为“史后世纪的瘟疫”、 “超级癌症”和“世纪杀手”。 病原学 艾滋病病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。 HIV既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染T淋巴细胞，也能感染单核-巨噬细胞。 HIV感染人体后产生抗-HIV, 血清中病毒和抗体同时存在，故抗-HIV阳性者的血清具有传染性。 发病机制 HIV主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单核-巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等。 导致CD4+T淋巴细胞和其他易感细胞凋亡，使机体细胞免疫和体液免疫功能造到破坏，最终发生免疫缺陷。 临床上表现为各种机会性感染和继发性肿瘤。 流行病学 男性同性恋 女性同性恋 均可传播 异性恋 生殖器 肛 接触方式 口 共用注射器具吸毒 单采浆操作污染 输血和血制品 使用被污染的针头、针灸针、刀片或其他医疗器械如拔牙钳、肠镜、气管镜 共用牙刷、剃须刀 母婴传播 宫内感染 生产过程感染 母乳喂养感染 考考你：会传播艾滋病吗？ 考考你：会传播艾滋病吗？ 考考你：会传播艾滋病吗？ 考考你：会传播艾滋病吗？ 临床表现 1.急性感染期 表现发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。 此期症状常较轻微， 容易被忽略，持续 3～14日后自然消失。 临床表现 2.无症状感染期 临床上没有任何症状。 病毒在持续繁殖，血清中能检出HIV以及HIV抗体，具有传染性。 此期可持续2～10年或更长。 临床表现 3.持续性全身淋巴结肿大综合征期 主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大 淋巴结直径在1cm以上、质地柔韧、无压痛、无粘连能活动。 一般持续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大经1年后消失，亦有再次肿大者。 可伴有全身症状，如长期低热、乏力、全身不适、慢性腹泻、体重减轻等。 艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段，免疫功能全面崩溃，患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。 此期具有三个基本特点： ①严重的细胞免疫缺陷。 ②发生各种致命性机会性感染。 ③发生各种恶性肿瘤。 艾滋病患者----淋巴结肿大 艾滋病患者---皮疹 艾滋病患者---感染 艾滋病患者---卡波西肉瘤 治疗要点 流行病学资料 有无不良性交史，性伴侣中有无艾滋病感染者； 是否吸毒； 近10年有无输血、使用血制品史，是否职业献血、献血浆者；是否接受过器官移植、人工受精； 了解母亲的健康情况。 身心状况 1.症状评估 有无慢性咳嗽、慢性腹泻、持续发热、进行性体重下降，渐进性呼吸困难、吞咽困难、以及性格改变等症状。 高危人群有无短期发热、全身不适、头痛、厌食、肌肉关节痛、淋巴结肿大。 2.护理体检 是否有体温升高、呼吸困难、消瘦； 是否全身淋巴结肿大，有无粘连、压痛，质地如何。 有无皮疹、结节、溃疡，有无感染、恶性肿瘤的体征。 3.心理社会状况 恐惧、孤独及悲观失望的心理 辅助检查资料 查看血象白细胞减少是否以淋巴细胞减少为主； 免疫学检查是否T细胞绝对值下降，CD4+T淋巴细胞下降； 有无血清学检查呈HIV抗原阳性、HIV抗体阳性、HIV-RNA阳性。 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 1.体温控制在38℃以下。 2.腹泻停止，营养状况得以改善。 3.皮肤黏膜完整、无破损，无继发感染。 4.病人自述孤独感、被遗弃感减轻或消失。 5.减轻病人心理压力，增强心理承受能力，客观地面对现实。 6.病人配合完成各种治疗，尽量减少各种并发症发生。 7.能描述艾滋病传播的主要方式，自觉采取预防措施，无传染发生。 护理措施 1.实施血液/体液隔离，及时上报疫情。 2.多与患者沟通，给予生理、心理上的支持。 3.急性期发热时和艾滋病期绝对卧床休息。 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 4.协助患者进行皮肤口腔清洁护理； 腹