3-4青春痘分析报告.ppt

3.4 青春痘与天然药物 3.4.1 概述 （1）痤疮（pimple） 美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、粉刺、毛囊炎等。 除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。 多见于青年人的面部及胸、背、肩等部位。 因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。 有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。 （2）中医痤疮病理病因 皮肤是五脏的镜子。 痤疮的产生主要与五脏六腑关系密切，痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关 ①肺经风热证 表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。 ②脾胃湿热证 皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。 ③肝气郁结证 多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。 ④肝肾阴虚证 多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。 （3）现代研究 ①皮脂腺过于发达，皮脂分泌过旺。 如果毛孔被堵塞或者是因为其它原因导致排油不畅，那么皮脂腺继续分泌，皮脂就在毛孔中累积起来，突起、成为痘痘。 （4）痤疮的形成过程 体内脏腑功能失调 →内分泌失调 →皮脂腺分泌旺盛 →油脂过多 → 毛孔粗大/堵塞→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起 →角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 → 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 → 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 → 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 → 整个毛囊变红、发炎 → 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。 （5）症状分级 Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个； Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个； Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50~100个，结节数小于3个； Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。 （6）基本损害 由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。 ①白头粉刺 毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。 ②黑头粉刺 毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。 ③丘疹 是痤疮最基本的损害。 在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。 ④脓疱 是炎性丘疹的进一步发展、加重。 毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。 ⑤结节 在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节 基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛. ⑥囊肿 在结节的基础上, 毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润.把毛囊皮脂腺结构完全破坏.触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出。 ⑦粉瘤 在囊肿的基础上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质.当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤。 ⑧疤痕 疤痕是痤疮的最严重的损害。 在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。 疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了疤痕。 不同的人，不同的年龄，痤疮疤痕的程度有很大的变化，有萎缩性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。 （7）日常预防 ①多吃水果和蔬菜 尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。 ②经常洗脸 油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。 ③避免机械挤压痤疮 尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的 如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避