CCB降压保肾重点分析.ppt

哪种药物可以达到同时降低血压和血压变异性的效果？DD，CCB，BB，ARB，AB，CCBND还是ACEI？ 下面我们来看一组荟萃分析 * 研究中，络活喜组患者收缩压显著降低达10mmHg，而安慰剂组患者仅降低1mmHg。 氨氯地平联合ACEI有效减少蛋白尿 AJH 2002; 15:1042–1049. 这种额外的作用与联合治疗更好的降低肾小球内压相关 研究纳入309名高血压合并糖尿病并伴微白尿蛋白的患者，随机接受福辛普利、氨氯地平或两者联合用药的治疗。随访4年。 高血压损害肾脏自身调节功能系统血压直接传递到肾小球内 Biff F. Palmer , Am J Med Sci 2001;321(6):388-400 Lance D. Dworkin et al. Hypertension and the Kidney 肾脏灌注压，mmHg 正常肾功能自调节反应 慢性肾功能丧失 PGC、RPF、GFR PGC 肾小球毛细血管压 RPF 肾脏血流 GFR 肾小球滤过率 肾小球高压促进缩血管物质内皮素-1(ET-1)生成增加，导致肾脏损伤 1.薛浩,中国药物应用与监测2005;4:34-8 细胞外基质成分降解? 细胞外基质成分堆积 系统高压 肾小球高压 AngⅡ? ET-1 ? TGF-β1? 肾小球硬化及肾间质纤维化 蛋白尿，GFR? 缩血管 CKD 2.Kohan