早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响.docVIP

早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响 　　【摘要】 目的：探讨早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响。方法：选取2011年3月-2013年1月笔者所在医院收治的70例ICU危重患者，将其随机分为两组，各35例。对照组给予常规护理模式，研究组在对照组基础上给予早期胃肠营养护理干预，比较两组的临床效果。结果：研究组患者护理后血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于护理前和对照组护理后，同时研究组患者临床护理满意度显著优于对照组，死亡率明显低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245923.htm 　　【关键词】 早期； 胃肠营养护理； ICU危重； 预后状况 　　中图分类号 R459.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0105-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.050 　　伴随临床上营养护理的深入研究与创伤应急中对胃肠道的不断认识，ICU危重患者的肠内营养显得日益重要[1]。该病患者长期呈高度代谢状态，消耗机体能量非常严重，早期胃肠营养护理可以加速恢复肠蠕动，还可以使肠道黏膜功能结构得以改善，有助于肠道完整性的维持，防止肠道细菌移位，减少感染[2]。ICU危重患者的机体紊乱得到控制后，实施一定胃肠营养支持是提高治愈率的重要手段[3]。为近一步分析临床效果，笔者所在医院探讨了早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月-2013年1月笔者所在医院的70例ICU危重患者，将其随机分为两组，各35例。对照组患者35例，其中男19例，女16例，年龄14～81岁，平均（45.7±4.5）岁；5例急性心力衰竭，10例肺心病，8例消化道出血，6例肠梗阻，6例急性心肌梗死。研究组患者35例，其中男20例，女15例，年龄13～81岁，平均（46.7±4.6）岁；7例急性心力衰竭，8例肺心病，7例消化道出血，8例肠梗阻，5例急性心肌梗死。所有患者的蛋白质给予含量均保证在1.3 g/（kgd）左右。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理措施，包括纠正患者酸碱、电解质水平，采取抗感染治疗，防治原发病。研究组患者在对照组基础上，实施早期营养护理干预。具体措施如下：静脉滴注500 ml葡萄糖溶液，采用静脉内滴注的措施给予患者所有营养物，再用生理盐水冲洗。保证患者每天摄入的营养量能够满足代谢需求[4]。患者如果出现不适症状，无需每天予以营养支持。患者恢复比较好的情况，可适当加快滴注速度。 　　1.3 观察指标 　　观察比较护理前后两组患者的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量等指标情况，同时比较两组患者的临床护理满意度与死亡率。护理满意度评定标准包括十分满意、满意及不满意。护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者护理前后各指标的比较 　　研究组护理后的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于护理前和对照组护理后，差异均有统计学意义（P0.01），详见表1。 　　2.2 两组患者临床护理满意度和死亡率的比较 　　研究组患者临床护理满意度高达94.3%，明显高于对照组的71.4%，同时研究组死亡率明显低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　0.05 0.05 　　3 讨论 　　ICU危重患者是一类比较特殊的患者，体内代谢高度频繁，由于不能正常进食，机体处应激态，糖皮质激素和儿茶酚分泌量升高，加速分解蛋白，使血清白蛋白及血浆总蛋白量降低[5]。患者通常全身出现炎性反应，造成内环境紊乱，抵抗力下降，不利于缓解病情。此时仅仅给予静脉补液难以满足机体的能量需求，出现营养不良，影响预后状况。本研究中研究组护理后的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于护理前和对照组护理后，同时研究组满意度显著优于对照组，死亡率明显低于对照组。由此可见，早期实施胃肠内营养支持护理干预能够明显促进机体对能量的需求，炎性反应降低，有助于维持胃肠道结构与肠内菌群正常，缓解胃肠道不良反应[6]。另外，也可以防止肠内毒素和细胞移位，提高胃肠功能、机体免疫力，提高治疗耐受性，降低死亡率。 　　综上所述，对于ICU危重患者予以早期胃肠营养护理干预措施，给予