早期血乳酸清除率在判断新生儿重度窒息预后中的研究.docVIP

早期血乳酸清除率在判断新生儿重度窒息预后中的研究 　　[摘要] 目的 探讨早期血乳酸清除率在判断新生儿重度窒息预后中的作用。 方法 回顾性分析2009年12月～2014年12月台州恩泽医疗集团路桥医院和台州医院新生儿科重度窒息患儿77例，根据早期血乳酸清除率划分为高乳酸清除率组45例和低乳酸清除率组32例，对两组0 h和6 h血乳酸水平，6 h乳酸清除率和病死率进行比较，并对6 h乳酸清除率和病死率进行相关性分析。 结果 两组0 h血乳酸清除率比较，高乳酸清除率组为（6.17±1.03）mmol/L，低乳酸清除率组为（6.57±1.06）mmol/L，差异无统计学意义（t=1.65，P0.05）；两组6 h乳酸水平比较，高乳酸清除率组为（5.07±0.82）mmol/L，低乳酸清除率组为（6.24±1.03）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.10，P中国论文网 /6/view-7251502.htm 　　[关键词] 重度窒息；6 h乳酸清除率；病死率；预后 　　[中图分类号] R720.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0017-04 　　新生儿窒息是指产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，而导致的低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息是围产期常见疾病，可导致血流动力学紊乱，引起全身多脏器功能损害，是新生儿致残、致死的重要原因。新生儿窒息程度越重，脏器受损的发生率越高，预后越差。然而，迄今尚无准确的实验室诊断指标判断其预后。已有研究认为，乳酸酸中毒是发展为多脏器功能衰竭的最危险因素[1]，乳酸清除率可反映组织灌注和氧供情况，广泛用于评价治疗效果及预后[2]。本研究通过检测6 h乳酸清除率与新生儿重度窒息病死率之间关系，探讨6 h乳酸清除率在新生儿重度窒息预后判断中的应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2009年12月～2014年12月台州恩泽医疗集团路桥医院和台州市恩泽医疗集团台州医院新生儿科确诊的新生儿重度窒息患儿。根据6 h乳酸清除率划分为高乳酸清除率组45例和低乳酸清除率组32例。两组性别、孕周、Apgar评分、体质量、心率和呼吸比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 纳入标准和排除标准 　　采用 Apgar评分诊断新生儿窒息，符合以下情况列为研究对象：生后 Apgar评分1 min评分 0～3分，5 min评分10%）和低乳酸清除率组（≤10%）。对两组早期乳酸清除率和与病死率进行比较，探讨两者之间相关性。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行分析，对计量资料进行正态性检验，符合正态性分布的计量资料以（x±s）的形式表示，非正态分布以中位数（ P25～P75） 表示，组间比较采用t检验、秩和检验，计数资料以用[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05），提示血乳酸初始水平具有可比性；6 h乳酸水平比较，两组差异有高度统计学意义（t=6.10，P0.05）；6 h乳酸清除率比较，差异有高度统计学意义（t=29.54，P 　　2.3 早期乳酸清除率与病死率相关性 　　新生儿窒息患儿6 h血清乳酸清除率与病死率呈正相关（r=0.88，P0.05）。两组初始（0 h）乳酸水平比较，差异无统计学意义（P0.05），6 h乳酸水平高乳酸清除率组显著低于低乳酸清除率组，6 h血清乳酸清除率比较，高乳酸清除率组显著高于低乳酸清除率组（P0.01）。进一步对两组病死率进行比较，高乳酸清除率组病死率显著低于低乳酸清除率组（P0.01），直线回归分析显示，新生儿重度窒息患儿6 h血清乳酸清除率与病死率呈显著正相关（r=0.88，P0.01）。因此，6 h血清乳酸清除率对新生儿重度窒息预后具有早期鉴别意义。 　　综上所述，早期血清乳酸清除率与病死率呈显著相关性，抢救后6 h的血清乳酸水平和乳酸清除率可反应新生儿重度窒息预后。深入研究6 h血清乳酸清除率在新生儿重度窒息中的作用对准确判断病情具有重要意义[18-20]。 　　[参考文献] 　　[1] 刘卫东，张李霞，邵巧仪，等. 动脉血乳酸水平在新生儿窒息中的临床价值探讨[J]. 中国妇幼保健，2013，28（18）：2917-2918. 　　[2] 许松涛，蒋君，申孟平，等. 早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的意义[J]. 中国医药科学，2013，3（23）：143，182. 　　[3] 李雅琴，王维展，刘倩华，等. 血乳酸水平及早期乳酸清除率对急性重度一氧化碳中毒患者预后的评估[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2013，7（7）：383-384. 　　[4] 付云，曹兴菊，龙娅静. 肾上腺素在