病例分析 姓名:吴传海 性别:男 年龄:68岁 入院时间:2013-2-18 诊断:不安腿综合症 现病史:患者于2013-1-18患者无明显诱因出现烦躁不安,自觉胸闷、憋喘,四肢发凉,易出汗,双下肢烦乱、不适,自觉肿胀感,夜间及安静时明显,双下肢不停揉动,下床后动后可缓解症状,上述症状逐渐加重,不能入睡。 查体:意识清,精神差,生命体征平稳,言语清晰,查体阴性 入院后检查 超生心脏示:1.静息状态下,双房增大,左室壁运动幅度弥漫性减低,2.三尖瓣、主动脉瓣少量返流,主肺动脉扩张,肺动脉高压(轻度)左心功能减低。 颅脑MRI:右侧半卵圆中心、双侧侧脑室旁及右侧侧脑室后角旁缺血灶 治疗 阿司匹林100mg口服1/晚,氯硝西泮片1mg口服1/晚,阿普唑仑片0.4mg口服3/日,新乐康0.75g口服3/日,缓解焦虑、烦躁症状:脑蛋白水解物冻干粉针122mgVD1/日改善脑细胞代谢,天麻素注射液1.2gVD1/日改善循环。 护理问题 1、焦虑 2、失眠 3、知识缺乏 4、并发症 护理措施 一、心理护理 1、首先要保持良好的心态,稳定患者的情绪,理解、尊重、关心患者,听其倾诉。 2、密切观察患者的心理变化,,有抑郁、焦虑的患者,采取音乐疗法和冥想法,使其身心放松 3、向家属解释患者所遭受的不适和痛苦,鼓励家属至少每周探视1-2次,以良好的家庭支持减少患者负面情绪发生。 二、对患
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