肿瘤放射治疗学要点解读.docVIP

肿瘤放射治疗学 第二篇 放射物理基础 放射物理的基本知识 一 物质结构 ：1 原子结构 X原子种类 Z原子序数 A质量数 2，核能级 3 电磁辐射 E=hv 波长与频率成反比。 4 质能关系式 E=mc2 二 放射性核衰变 1放射性核素衰变方式 A衰变 放射出A粒子 β衰变 放射出电子，正电子或俘获电子，γ 跃迁和内转换 衰变后的激发态经过放射γ射线放出能量。 2放射性核衰变规律 N=N0 *e-γt γ 是衰变常数。 半衰期：T =0.693/γ 三 剂量学忠的基本辐射量 一 照射量及其单位 照射量是扶着在质量为Dm的空气中释放的全部电子完全被空气阻止后再空气中形成同一种符号的离子总电荷的绝对值。 X=DQ/DM 二 吸收剂量及其单位 吸收剂量D是店里辐射在质量为DM的介质中沉积的平均能量De。 D=De/Dm 三 比释动能及其单位 比释动能K，是不带电离子在单位质量DM的介质中释放的全部带电粒子初始动能之和。 K=DE/DM 四 电子平衡 动态平衡。 射线与物质的相互作用 一 电子与物质的相互作用 直接电离辐射 弹性碰撞 非弹性碰撞 二 射线与物质的作用 IX=I0 e-ux 1 光电效应 能量全部转移 2 康普勒效应 能量部分转移 3 电子对效应 光子分解形成一对正负电子 射线源的种类及其照射方式 二 常规远距离照射 1 固定源皮距技术 SSD固定源皮距放射治疗是醉基本的照射技术，根据医生在皮肤表面勾画出照射野的形状，直接对准进行照射的方式。 2 等中心技术 SAD等中心放射治疗也是广泛应用的找设计书，通过患者身体上或辅助固定器材上确定的标记点，借助治疗室内的激光灯系统，建立与治疗机坐标系的统一，应用多个照射野，多个角度进行照射的方式。 放射治疗设备。 一 X射线管球及X射线的产生 二 X射线线谱 滤过板 滤过低能部分射线，使其射线质变硬，对高能光子分布的影响不大。 X射线剂量学 X射线剂量学有关的名词 1 射线源 放射源前表面的中心或产生射线的靶面中心，对电子线是指出射窗或其散射所在的位置 2 射线中心轴 表示射线束的中心对称轴线。 3 照射野 剂量学意义的照射野 指照射方位内，百分之五十等剂量线的延长线交于模体表面的区域 几何学意义的照射野是指距离源特定距离处，射线束在垂直于射线轴平面上的投影。 4 参考点 固定为模体表面下射线中心轴上的一点，模体表面到参考点的深度为参考深度。 5 校准点 提莫内射线中心轴上置顶的剂量测量点，模体表面到校准点的深度为校准深度。 6 机器等中心点 几家的旋转中心，准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心为在空间的交点。 7 源皮距 SSD 射线源沿射线中心轴到体摸表面的距离 8 源瘤距 STD 射线源沿照射中心轴到肿瘤中心的距离 9 源轴距 SAD 射线源到机器等中心点的距离。 X射线的深度剂量分布 一 百分深度剂量 百分深度剂量定义为体摸内射线中心轴上莫以深度D处的吸收剂量Dd为参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处先对剂量分布的物理量 PDD=Dd/D0 的百分比 影响因素 1 射线能量 剂量建成效应 在一定深度方位内，跟深度成正比。达到最大值后，按照指数规律衰减。 2 照射野大小形状 正比，到一定范围后，逐渐达到饱和。 近距离治疗剂量学 近距离治疗的剂量体系 一 传统腔内放射治疗剂量学体系 1 斯德哥尔摩系统 较高强度源分次照射 2 巴黎系统 低强度源连续长时间照射 3 曼彻斯特系统 中等强度的放射源 放射治疗计划设计 靶区体积定义与计划描述 1 体积定义 肿瘤区 GTV 临床靶区 CTV 包括了GT和显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。 内靶区 ITV 患者本体器官活动范围 计划靶区 PTV 摆位、误差、等 危及器官 OR 被影响到的器官 计划危险器官 PRV 计划设计与评估 1照射野 单野照射 两野交叉照射 多野交角照射 2 计划设计的步奏与过程 模拟定位： 1 确定患者治疗体位 2 辨认和确定治疗靶区和危及器官 3确定和验证治疗计划的射野集合参数 4 产生每个照射野的模拟定位片用来和治疗射野验证片相比较 5 获取治疗计划所需要的患者数据。 3 计划的评估 等剂量曲线和等剂量面 剂量分布统计 体积-剂量直方图 DVH 微分DVH：理想的是一条竖线 积分DVH 吸收射线敌方分布 特殊治疗技术 三维适形放射治疗与调强适形放射治疗 经典适形治疗 3D-CRT 广义调强适形放射治疗 IMRT 3D-CRT 1 摆位辅助装置 体位固定器 2 体位固定重复精度验证 IMRT 1两维物理补偿器 2 MLC静态调强 3 MLC动态调强 4断层治疗 5束流调