腹内压监测与腹腔室间隔综合症创新.pptVIP

腹腔间室综合征（ACS）这一概念最初与创伤医学紧密相关，但进一步研究发现，ICU病人均能发生ACS，它是导致ICU病人死亡率增加的重要原因之一。因此，作为ICU护士我们应熟悉其症状、体征及测量诊断标准，以早期发现，降低死亡率。 心血管: IAP增高引起: 下腔静脉受压 胸内压（ITP）升高 结果: 静脉回流减少 心脏受压→舒张末期心室容积下降 CAP机械性压迫→全身血管阻力增高 CO↓,HR↑ 肺: IAP增高引起: 膈肌抬高，肺容量减小，肺泡充气减少，肺间质液体增加（淋巴回流阻塞） 结果: 胸内压升高 肺顺应性下降，气道峰压增高 肺间质水肿，肺不张，低氧，高碳酸 呼吸机相关肺损伤/气压伤 胃肠道: IAP升高引起: 肠系膜静脉和毛细血管受压/充血 肠道供血减少 结果: 肠道静脉高压，水肿和渗漏加重 缺血，坏死，细胞因子释放，中性粒细胞激活 肠粘膜屏障受损，细菌移位 SIRS发生 IAP进一步增高 肾脏: IAP增高引起: 心排量下降 肾血管受压 肾实质受压 结果: 肾血流量减少 肾小球滤过率(GFR)下降 肾脏充血、水肿，少尿/无尿, ARF 神经: IAP增高引起: ITP增高 上腔静脉(SVC)压力增高，脑回心血量减少 结果: 颅内压增高 脑灌注压下降 脑水肿，脑缺氧，脑损伤 腹内压升高的常见病因 腹腔内容物体积病理性增加 腹膜炎、胰腺炎、