肩,上臂部伤筋3详解.ppt

骨化性肌炎 又称外伤性骨化性肌炎、创伤性骨化、关节周围骨化。 病因：关节附近发生骨折、脱位、固定不良、反复粗暴的整复手法、被动活动 。 病理：血肿的机化或钙化 。 病位：肘部、髋部、踝部及肩部，肘部常见。 骨化性肌炎 临床表现与诊断： 外伤史，关节区肿胀、压痛。 3～4周后肿胀增大、变硬，关节活动受限。 4～6后X线可见到骨化影，肿块与邻近骨之间常有透亮带。 8周后疼痛减轻或消失，关节功能受限，甚至强直。 同位素鍀扫描检查能够早期诊断（1周） 骨化性肌炎 鉴别诊断： 进行性骨化性肌炎 是 一种先天性、非损伤性疾病，本病预后不佳。 异位骨化 是指正常无钙化的组织发生了钙化。非损伤性疾病。 骨化性肌炎 治疗：停止一切足以使血肿扩大的疗法，以控制它的形成和发展。 手法治疗：血肿期切忌施行粗暴的手法 固定方法 练功疗法 药物治疗 物理疗法与手术治疗 前臂缺血性肌挛缩 定义：是上肢重要动脉损伤后，血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，前臂肌群缺血而坏死，经过机化后形成瘢痕组织，逐渐形成特有的“爪形手”畸形，并造成严重的残疾者，称为前臂缺血性肌挛缩。有名浮克曼（Volkmann）挛缩。 前臂缺血性肌挛缩 解剖与解剖生理 ：骨筋膜室是由骨、骨间莫、肌间隔和深筋膜形成的一个相对封闭的骨筋膜间区。前臂的固有筋膜为上臂筋膜的延续，向下成为手部固有筋膜。该筋膜很发达、坚韧，并与尺桡骨牢固地结合在一起