喉解剖和生理科学分析报告.pptx

喉的应用解剖学和生理学 第一节 喉的应用解剖学 1.软骨 5.喉腔 2.喉韧带和膜 6.喉的血管 3.喉肌 7.喉的淋巴 4.喉粘膜 8.喉的神经 第二节 喉的生理学;; 喉的软骨: 9块 单个:甲状软骨,环状软骨,会厌软骨 成对:杓状软骨,小角软骨,楔状软骨;斜线 ;后部(板):2 to 3 cm;舌会厌襞,舌会厌谷; 喉韧带和膜 1.甲状舌骨膜 5.甲状会厌韧带 2.喉弹性膜 6.环杓后韧带 3.舌骨会厌韧带 7.环甲关节韧带 4.舌会厌韧带 8.环气管韧带 ;1.甲状舌骨膜;1.甲状舌骨膜;3.舌骨会厌韧带;6.环杓后韧带;;方形膜;上缘：杓会厌韧带;方形膜;方形膜的外侧为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁的上部;方形膜;上缘：杓会厌韧带;舌骨会厌韧带;内面观;;1.甲状舌骨膜;舌会厌襞,舌会厌谷; 喉肌(2组) 1.喉外肌:2组 (1).升喉肌群:甲状舌骨肌,下颌舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌, (2).降喉肌群:胸骨甲状肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,中咽缩肌,下咽缩肌 2.喉内肌:(5组) (1).声带外展肌:环杓后肌 (4).声带松弛肌:甲杓肌 (2).声带内收肌:环杓侧肌,杓肌 (5).会厌活动的肌肉: (3).声带紧张肌:环甲肌 杓会厌肌,甲状会厌肌 ;环杓后肌;环杓侧肌;杓斜肌;甲杓肌;喉粘膜 1.复层鳞状上皮:少量.仅在声带,会厌舌面,会厌喉面的大部分以及杓会厌襞为复层鳞状上皮. 2.假复层柱状纤毛上皮：主要. 3.特点:粘膜下层结构疏松,易发生肿胀,多见于:会厌舌面,声门下区,杓区及杓会厌襞,从而引发喉阻塞. 4.腺体丰富:除声带外,喉腔粘膜均附有粘液腺,会厌喉面,喉室等处尤为丰富. 5.Reinke间隙：是潜在的微小间隙,左右各一.在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，占声带游离缘的全长.省韧带的弹性胶原纤维呈板状排列,在声带的上方,声带的上方,声带的肌束膜附着于粘膜处,没有这种板状结构,形成疏松的一层,正常式该间隙难以辨认,过度发生或喉炎造成上皮下层水肿常发生于此. 声带息肉的型层与此有关.; 喉腔 以声带为界分为声门上区,声门区,声门下区. 声门上区:喉前庭,室带,喉室 声门区:声带,前连合,后连合 声带由粘膜,声韧带,肌肉(甲杓肌)组成 声门下区:;; 喉间隙 会厌前间隙: 前界:甲状舌骨膜的中间,??状软骨; 后界:会厌,甲状会厌韧带; 上界:舌骨会厌韧带 声门旁间隙: 前外界:甲状软骨翼板前部内膜;内下界:弹性圆锥; 后界:梨状窝粘膜转折处;下外界:与环甲间隙相连; 内界:喉弹性膜之上部,喉室,甲杓肌,(声门上方:借方形膜与声门上区相隔离;) 任克氏间隙(Reinke’s间隙):声带的上方缺少声韧带的弹性胶原纤维板,肌纤维附着于粘膜处,形成疏松的一层.;舌骨会厌韧带;内面观;任克氏间隙;方形膜; 喉的血管 动脉: 喉上动脉和环甲动脉:来源于甲状腺上动脉---颈外动脉.主要供应喉上部的血运 喉下动脉;来源于甲状腺下动脉—锁骨下动脉.主要供应喉下部的血运. 静脉: 与同名动脉伴行,汇入甲状腺上中下静脉—颈内静脉;喉神经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经,两者均为迷走神经分支. 喉上神经:是迷走神经在结状神经结下缘发出分支,下行约2厘米,在相当舌骨大脚高度分为内外两支. 内支:主要司感觉.分布与声门上区粘膜的感觉.小部分运动纤维分布于杓肌. 外支:主要司运动.环甲肌及咽下缩肌.但也有感觉支穿环甲膜分布到声门下腔前部及声带;另有细小分支与喉返神经的小支吻合.在喉内,尚有细支越过中线,分布于对侧喉粘膜. .;喉返神经:主要为运动神经.但也有感觉支分布于声门下腔,气管及一??分喉咽粘膜.是迷走神经进入胸腔后分出.沿气管食管沟上行,在环甲关节后方,咽下缩肌的下方的间隙( Killian-Jamieson area)与血管一同进入喉内. 左右两支的走行区别: 右侧:在锁骨下动脉前离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行. 左侧:路径较右侧长.该支在经过主动脉弓时离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行. 分支:一般在环甲关节后或内面分为前后两支.但也常在环状软骨以下处进行喉外分支. 后支:进入环杓后肌,支配环杓后肌和杓肌. 前支:在环甲关节后面进入环杓侧肌.支配除环甲肌,环杓后肌,及杓肌以外的喉内诸肌.;喉上神经内支;Killian-Jamieson area;喉的淋巴 声门上:淋巴官非常丰富,尤以会厌两侧,室带及喉室等处最多. 声门及声门下腔淋巴官较少. 喉淋巴分两组:声门上区组和声门下区组: 声门上区组:汇集于杓会厌襞—粗大淋巴官—甲状舌骨膜—颈深上淋巴结. 声门下区组:通过环甲膜—喉前,气管前和气管旁淋巴结