班头颈部检查教案分析.ppt

头面部和颈部评估（理解） 方法：视诊和触诊；亦可用嗅诊 内容：头面评估 颈部评估 头 发hair 评估价值：了解卫生习惯、生活状态、生活质量、新陈代谢状况等。 视诊内容：颜色、数量、分布、质地、有无脱发。（颜色、曲直、疏密度可因种族、遗传、年龄有关） 触诊内容：柔软度及清洁度 嗅诊内容：有无异味 临床意义： 头皮scalp 视诊：颜色、有无头癣、头屑、疖、痈、外伤及瘢痕及有无头虱。 触诊：有无肿块及压痛。 头颅skull 头颅大小及外形： 1、大小： （1）头围的测量方法 （2）头围在发育阶段的变化：新生儿头围平均为34厘米，18岁后头围平均达53厘米或以上。正常人头及面部对称，头与身长的比列随年龄增大而减小，成人头占身高的1/7-1/8 2、异常改变或畸形：小颅、巨颅、尖颅、方颅、变形颅（特点、临床意义） 头部运动异常： （1）头部活动受限：颈椎病 （2）头部不随意的震颤：帕金森病 （3）与颈动脉一致的点头运动。MUSSET征见于严重的主动脉瓣关闭不全。 颜面部器官 眼eye 眼眉: eyebrow 眼 睑eyelid 内容：形态和对称性，有无上睑下垂，水肿及闭合障碍等 正常 临床意义： 结 膜conjunctiva 解剖位置：睑结膜、穹窿结膜、球结膜 内容：充血、苍白、出血等 评估方法 临床意义： 巩膜sclera 方法 临床意义：黄疸病人最早出现在巩膜，在巩膜上是连续的，呈均匀的黄色，近角膜交界处较轻，越远离角膜越黄。 脂肪沉积块（中年以上的部分人，在内眦部可出现不均匀的黄色脂肪斑块，为脂肪沉积所致）与黄疸鉴别 角膜cornea 方法：斜照光 内容：有无白斑、云翳、溃疡、软化及新生血管等。 临床意义： 角膜表面丰富的感觉神经末梢。 虹膜iris 解剖结构 临床意义：虹膜纹理模糊或消失：炎症、水肿。 虹膜形态异常：虹膜粘连或先天缺损等 瞳孔pupil 眼球eyeball 眼球外形： 1、眼球突出exophthalmos：双侧突出见于甲亢，单侧突出见于局部炎症或眶内占位性病变。 2、眼球下陷enophthalmos：双侧下陷见于严重脱水（老年人的是由于眶内脂肪萎缩所致）；单侧见于Horner综合症。 眼球运动障碍： 1、眼球运动： （1）受动眼、滑车、外展神经支配，六块肌肉支配。 （2）方法 （3）观察内容：有无斜视、复视、震颤。 （4）临川意义：当三对神经麻痹后出现眼球运动障碍伴复视。 2、眼球震颤nystagmus： (1)概念：是指眼球发生一系列有节律的快速往返运动。 （2）方法 （3）临床意义：耳源性眩晕，小脑病变。 8.眼球 眼球外形： 眼球运动： 眼压： 视力功能评估 视力visual acuity:1、远视力表 2、近视力表 3、手指或光感检查 4、临床意义：光感消失则为失明，即视力完全丧失。 视野visual fields:1、概念：眼球向正前方凝视不动，所见的空间范围。 2、检查方法：手试法和视野计法 3、临床意义：视野的左或右的一半缺失，称偏盲。 色觉color sensation:1、方法：色盲表 2、临床意义：（1）色弱（对某种颜色的识别能力降低） （2）色盲（对某种颜色的识别能力完全丧失）先天性色盲为遗传性疾病，以红绿色盲最常见，男性发病率高于女性；后天性色盲多由视网膜病变、视神经萎缩和球后神经炎所致。 眼底ocular fundus 内容：视神经乳头、眼底血管、黄斑区、视网膜颜色以及有无水肿、出血等。 临床意义：视乳头水肿见于颅内压增高。视网膜动脉痉挛变细、反光增强、有动静脉交叉压迫现象见于原发性高血压、糖尿病、慢性肾炎、白血病。 口Mouth 舌tongue： 1、内容：舌质颜色、舌苔厚薄、舌体形态及舌的运动和感觉等。 2、临床意义：胖大舌enlarged t见于舌炎、粘液性水肿；镜面舌smooth t见于缺铁性贫血等；草莓舌strawberry t见于猩红热或长期发热的病人；地图舌geographic t见于核黄素缺乏