补虚药(XZ)教案分析.ppt

第二十章 补虚药 第一节 概述 [定义] 能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候的药物 [分类] 虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚，因此补虚药可分为补气、补血、补阴、补阳药四类 补气药 能增强机体活动能力，特别是脾、肺的功能，故最适用于脾气虚和肺气虚的病证 药物有人参、党参、黄芪、甘草等 方有生脉散、四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等 补血药 是以促进血液化生，治疗肝血虚证为主要功用的药物 药物有当归、熟地、何首乌、白芍等 方有四物汤、归脾汤 补阴药 是以滋养阴液，治疗阴虚证为主要功用的药物。多用于热病后期及某些慢性病出现的肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚等 药物沙参、麦冬、天冬、枸杞子等 方有六味地黄丸、大补阴丸等 补阳药 是补益肾阳、治疗肾阳虚证的药物 药有鹿茸、淫羊藿、巴戟天、冬虫夏草等 方有青娥丸、金锁固精丸等 药理作用 对机体免疫功能的影响 对中枢神经系统的影响 对物质代谢的影响 对内分泌系统的影响 延缓衰老 增强某些器官和系统的功能 抗肿瘤 1、对机体免疫功能的影响 补虚药可增强或调节机体非特异性免疫功能及特异性免疫功能，这是补虚药扶正祛邪的重要药理作用基础之一。在防治免疫功能低下、感染、肿瘤方面有重要意义 ①增强巨噬细胞的吞噬功能 　 通过血液中异物的廓清速度，观察巨噬细胞活力。发现党参、黄芪等均能增强巨噬细胞的活力 　　体内巨噬细胞的吞噬功能受cAMP及cGMP比值变化的影响，cAMP降低、cGMP升高则巨噬细胞功能减弱。黄芪、党参、甘草等均可使血浆cAMP含量升高、cGMP含量降低，说明补虚药增强巨噬细胞吞噬功能与影响体内环核苷酸代谢有关 ②刺激动物免疫器官 可使胸腺重量增加 ③升高外周白细胞数 *如人参、黄芪、剌五加、灵芝、女贞子、甘草等均能升高外周白细胞数 *较大剂量还可防止抗癌药环磷酰胺等所致白细胞减少 ①促进脾脏淋巴细胞增殖 如人参提高其数量；山药、淫羊藿提高外周血中T细胞比例 ②提高淋巴细胞转化率 许多补虚药增强T细胞的功能，如虫草能明显促进脾淋巴细胞增殖，提高E花结形成率，并对硫唑嘌呤引起的T细胞下降有明显的保护作用。补气方四君子汤、补血方四物汤、补阴方六味地黄丸及补阳方参附汤等均能提高淋巴细胞转化率 ③增强红细胞免疫功能 **北沙参对淋巴细胞转化有抑制作用 体液免疫是特异性的抗原抗体反应，形成抗原抗体复合物，起中和外毒素，防御某些病原体的感染 许多补虚方药有增强体液免疫作用： *人参能提高γ－球蛋白、 IgM含量 *黄芪可使正常人血中IgM、IgE、cAMP显著增加，唾液SIgA显著下降 *党参、白术等能使血清IgG含量显著上升 　　**北沙参、甘草抑制体液免疫 2、对中枢神经系统的影响 主要表现为健脑益智作用 人体智能活动受大脑支配，脑的重要功能之一是学习和记忆。学习记忆过程包括信息获得、记忆巩固和再现等，是极其复杂的生理生化过程 3、对物质代谢的影响 （1）促进核酸代谢和蛋白质合成 　　人参能促进蛋白质、DNA、RNA的合成；黄芪能促进血清和肝脏蛋白质的更新；麦冬对核酸和蛋白质代谢有双向调节作用 　　补虚药对蛋白质促进作用机理可能与组织中的cAMP 有关，cAMP/cGMP比值增高，则蛋白质合成增强。 促进蛋白质代谢可能是“扶正”方药的药理作用的另一重要部分 （2）对脂代谢的影响 　　当归对实验性动脉粥样硬化的病理过程有某些保护作用，并有抗维生素E缺乏作用，何首乌有降低胆固醇及抗动脉硬化作用 （3）调节糖代谢 　　人参对糖代谢有双向调节作用 补气药对糖代谢的改善可能是益气健脾的作用基础 （4）调节微量元素代谢 一般认为Zn/Cu比值降低是虚证的共同表现，补气、补阴、补阳药可使气虚、阴虚、阳虚病人的Zn/Cu比值增大 （Cu、Zn、Fe、Li为人体必需微量元素，非必需或有害微量元素是Ni、Pb） 黄芪、枸杞、人参、灵芝等Zn含量均较高 （5）调节环核苷酸水平 补虚药可通过影响cAMP和cGMP含量而对细胞的代谢和功能起着重要作用，提高组织中的cAMP浓度而增强细胞活力 如黄芪、党参、甘草灌胃给药可显著升高小鼠血浆和脾组织中cAMP的含量 4、对内分泌系统的影响 大多数虚证患者的内分泌腺体在组织形态上可发生变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变化。补虚药具有改善内分泌功能的作用 *许多补虚药对该轴有兴奋作用，可促使分泌促性腺激素，加速性成熟过程，或使成熟雌性大鼠的动情期延长 *淫羊藿、冬虫夏草等有雄激素样作用 *五味子、菟丝子等具有雌激素样作用 * 大部分药物归肾经，有温补肾阳功效的补阳药，这与肾主生殖的理论相符合