变态反应皮肤病教案分析.ppt

第二部分：湿疹 一、定义 湿疹(eczema)是由多种内外因素引起 的一类皮肤炎症性疾病的总称。 特征 一类特殊的皮肤炎症 以海绵水肿为其原发病理表现 临床皮疹特征为红斑、水肿 、丘疹、 水疱、渗出、肥厚、苔藓样变 伴有瘙痒 二、流行病学 美国调查表明，各型湿疹患病率为18% 英国调查表明，湿疹患病率为17～30% 迟发型变态反应 遗传因素，MHC相关抗原 致敏因子，变应原 超抗原，细菌、真菌感染 诱发因素，伴发疾病致免疫失衡 局部淋巴管回流的完整性 湿疹分型 外源性湿疹： 特应性皮炎、脂溢性皮炎、脱脂性湿疹、盘形湿疹、白色糠疹、 手部湿疹、淤积性湿疹、青年足跖皮病、代谢性湿疹等。 内源性湿疹： 光变应性皮炎、湿疹性多形性日光疹、感染性湿疹、创伤性湿疹等。 湿疹的分类 根据皮损阶段： 急性期：急性湿疹 亚急性期：亚急性湿疹 慢性期：慢性湿疹 根据发病部位及临床特点： 多种亚型，冠特定部位或病因作 为修饰词的“皮炎”。 按皮损分期分类 皮损表现：水疱、渗出减少，出现结痂、 脱屑、浸润 发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、 肛门等 瘙痒程度：剧烈瘙痒 病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮 内水疱 皮损表现：皮肤肥厚、浸润、脱屑、结痂、 苔藓样变色素沉着、色素减退 发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、 肛门等 瘙痒程度：伴有阵发性瘙痒 病理表现：病理表现为表皮增厚、基层肥厚、 真皮乳头淋巴细胞浸润 未分类性湿疹 耳部湿疹 皮损表现：红斑、丘疹、渗出、结痂、 皲裂、肥厚双侧对称 发病部位：耳后皱褶处、外耳道 诱发因素： 外耳道感染，细菌、病毒、真菌 挖耳 药物 乳房湿疹 皮损部位：乳头、乳晕及其周围、乳房下 褶处 好发人群：多见于哺乳期妇女 皮损表现：红斑、糜烂、鳞屑、结痂、皲裂 瘙痒程度：瘙痒或和疼痛 注：病程大于3个月应做病理检查除外Paget’s病 眼睑湿疹 发病部位特点：多为双侧 诱发因素：眼睑、睫毛化妆品刺激 特殊情况：单侧发病者可由于传递特异 物质如指甲油等，病人可合并 其它接触性皮炎 好发部位：特发于阴囊，有时可波及阴茎及肛周 病程特点：多呈慢性过程 瘙痒程度：以瘙痒为主要症状 皮损表现：表现为苔藓样变、鳞屑、结痂、色素 脱失，急性变时出现红斑、水肿、大 量渗液、皲裂 鉴别诊断：与核黄素缺乏症鉴别 肛门湿疹 发病部位：发生于肛门及其周围皮肤 皮损表现：皮疹多为浸润、肥厚、皲裂、 色素异常斑 瘙痒程度：以瘙痒为主要症状 发病部位：大小阴唇及附近皮肤 皮损表现：浸润、肥厚，急性变时水肿、渗出 鉴别诊断：色素减退时应与外阴白斑鉴别 湿疹临床特征 主要症状为瘙痒 皮损表现分为三期： 急性期：皮肤红斑、表皮水肿、水泡、糜烂、渗液； 亚急性期：由急性期发展而来，糜烂渗出减少，皮 肤结痂脱痒 慢性期：皮肤肥厚、革化为主，可伴有色素沉着或 色素减退 临床常见的各类湿疹 脂溢性皮炎 乏脂性皮炎 钱币性湿疹 手部湿疹 汗疱疹 淤滞性湿疹 感染性皮炎 皮肤癣菌疹 临床常见的各类湿疹 白色糠疹 口周皮炎 湿疹性药疹 代谢型湿疹 自身敏感性皮炎 晕皮炎 创伤后湿疹 未分类型湿疹 第三部分：变态反应性皮肤病病人的皮肤护理 皮肤护理 饮食 避免瘙痒-搔抓恶性循环 创造舒适的生存环境 避免接触过敏原或刺激原 正确洗浴 使用护肤品 饮 食 尽量避免辛辣食物及可疑过敏食物 避免瘙痒-搔抓恶性循环 要主动控制不搔抓皮肤 瘙痒时可轻拍皮肤或是使用止痒剂 瘙痒时，建议用冷敷止痒，杜绝搔抓 创造舒适的生存环境 敏感者应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物毛、皮屑等常见的过敏源 在冬季室内用暖气的情况下，应适当使用加湿器湿化空气 湿疹皮炎患者应避免环境过热及出汗 避免接触过敏原或刺激原 避免穿用羊毛衣物、不玩带毛玩具或宠物，不徒手接触胶、漆、果汁、水果肉、肉类等 勿洗手过勤 对可疑过敏原最好行过敏原检测测试找出过敏原，并严格避免 正确洗浴 使用温水洗澡，勿用热水 洗澡时间不能过长，最多20~30分钟左右 动作轻揉，勿搔抓摩擦皮肤，切勿搓