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三.病理反射 病理反射 1、概念：锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的踝和拇趾背伸的反射的现象。 2、内容： 巴宾斯基征 （Babinski） 奥本海姆征 （Oppenheim） 戈登征 （Gordon） 查多克征 （Chaddock） 霍夫曼征 （Hoffmann） 1.巴宾斯征（Babinski） 使被检者髋.膝关节伸直，用叩诊锤或钝竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾掌关节处再转向大拇趾侧。 正常表现为足趾跖屈，为Babinski征阴性 拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，为Babinski征阳性 阴性 阳性 检查者拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski征。 ２.奥本海姆征Oppenheim： 3.戈登征（Gordon） 检查者用拇指和其他四指分置腓肠肌两侧，以适当的力量捏压，阳性同babinski征。 钝头竹签划外踝下方及足背外缘，阳性同babinski征。 ４.查多克征 Chaddock： 5.霍夫曼征 （Hoffmann） 检查者用左手持被检者腕关节上方，使其腕关节稍背伸，右手以中指及示指夹持被检者中指第2节，稍向上提，并用拇指向下弹挂患者中指指甲，若出现被检者拇指及其他四指屈曲动作为阳性表现。 四、脑膜刺激征 1、概念：脑膜刺激征是脑膜及其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根，使相应肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时出现防御反应的现象。 2、表现： 颈强直 Kerning征 Brudzinski征 颈强直 被检者去枕仰卧，双下肢伸直，检查者用右手掌置于被检者前胸上部，左手托被检者枕部作被动曲颈动作测试其颈肌抵抗力，若下颏不能贴近前胸且有阻力时，提示为颈强直。 克匿格Kernig征： 被检者仰卧，先将一侧膝关节、髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为阳性。 布鲁津斯Brudzinski征 被俭者仰卧，下肢自然伸直，检查者左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为阳性。 颈强直和布鲁津斯基征可不可以同时出现？ ？ ？ ？ ? ? ? ? 脑膜刺激征临床意义： 1.脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 2.劲椎病变和坐骨神经病变 被检者仰卧，双下肢伸直，检查者抬高其一侧下肢。正常人伸直的下肢抬高可达70°，若抬高小于30°并出现股后肌群疼痛时为阳性。 THE END thanks
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