常见各种管道的护理教案分析.ppt

置管后护理 病人头转向一侧 经常抽吸口腔分泌物，及时清洁，减少血腥气味令病人的不适感 润滑鼻腔，调整牵引绳，防止鼻翼口唇部粘膜压伤 压迫期间应每12小时放气20至30分钟，放气前可口服15至20ml石蜡油 置管后护理 一般放置48至72小时（或止血24小时后）可考虑拔管 拔管前先彻底抽出气囊内气体，继续观察12至48小时无出血后吞服液体石蜡油30至50ml 拔管后清洁口鼻腔，嘱病人吐出口咽部的分泌物和咯痰 充气时先充胃气囊再充食道囊，放气则先放食道囊 腹腔及胆囊，胆道引流管的护理 术后腹腔引流管的护理 胆道手术放置的引流管常用的有乳胶管和双套管负压引流。 妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管时脱出 观察有无溶液及胆汁瘘的发生。 引流管一般在术后48至72小时拔除 胆囊，胆道引流管的护理 按共引流管安置部位，分别写明标志。如胆囊造瘘管，胆总管T型管，胆肠吻合口内支撑管等接引流袋或瓶，妥善固定，防止滑脱。 观察胆汁引流的量，并注意其颜色、性质， 定期更换引流瓶，注意无菌操作。 保持引流管的通畅，如不畅可以用手挤捏导管或用无菌盐水冲洗，但压力不宜过大，以免引起胆管炎 胆管引流管长期放置会造成胆汁的大量丢失，影响消化功能，如单纯行T型管引流者，术后7天左右即可用抬管方法，减少胆汁丢失 胆囊胆道引流管的拔除 胆囊造瘘管一般在术后2周以后拔除。 胆总管T型管于术后10至14天拔除，如体温正常，黄疸消失，胆汁每天减少至200至300ml左右，先行夹管1至2小时。细心观察，若无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，全日夹管1至2天后拔管，或术后10至14天行常规T型管逆行胆造影，开放引流胆道造影剂，1~2天后拔除。 胆囊胆道引流管的拔除 注意事项 拔管前先引流胆汁1~2小时后再拔管，拔管时应注意用手下压腹壁，轻轻拔除，防止暴力。以免将导管窦道撕断，造成胆汁性腹膜炎。 拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及时更换敷料，注意严格无菌操作。 胆囊胆道引流管的拔除 胆瘘：主要表现为术后或次日发生胆汁性腹膜炎或从腹腔引流管中引流出胆汁。而有时已发生胆汁性腹膜炎，而腹腔引流管中无胆汁流出，胆汁积于肠下或腹腔形成脓肿，表现为发热，腹痛和黄疸。 胰腺炎术后各种管道的护理 腹腔双套管灌洗引流护理. 目的：利用内外套管即可冲洗又可引流的目的,以减少胰液和胰腺坏死组织及霉素对抗体的损害。 护理要点: 妥善固定，腹腔双套灌洗引流管应每根都做好标记，上方置护架，以防脱落，经常检查固定，同时要避免灌洗液灌错部位，引起不良后果。 保持引流通畅，避免引流管受压，扭曲，并经常挤捏，维持一定的负压吸引，胰床部位引流管压力为28至56cmH2O，其余部位为82至110 cmH2O。以防阻塞，如有阻塞可用无菌温生理盐水冲洗，应注意无菌操作。 持续腹腔灌洗，可用生理盐水或加用抗生素，一般维持20至30d/min为宜。遵循先开放灌洗—随即吸引—停止灌洗—关闭吸引器的顺序。可降低腹腔并发症，降低死亡率的关键，因持续腹腔灌洗即可稀释渗出液，游客去除残余坏死组织。 观察并记录引流液的量，色泽，性状，引流液开始为暗红色混浊液体，内含小血块及坏死组织，2至3天颜色渐浓，清亮。如色泽转为鲜红，坏死组织增多，说明有继发性出血，组织在自溶，应及时处理。 护理要点 保护灌洗引流液周围皮肤，引流管在皮肤的出口处可用凡士林纱布加以保护，或周围皮肤涂氧化锌软膏保护，以除胰液外溢的刺激发生皮肤糜烂。 定期检查胰液中的淀粉酶和细菌，了解灌洗引流的效果。 严格无菌操作及妥善处理污物。 护理要点 卧位：生命体征平稳后取本卧位，并经常更换体位，以利引流。 拔管护理，病人体温正常，并稳定10天左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/天，引流液淀粉酶正常可考虑拔管，应注意伤口有无渗血，溶液。拔管处伤口可在一周内愈合。 腹腔造瘘管：胃造瘘 空肠造瘘 胃造瘘：保持通畅，并记录引流量、性状，注意造瘘口皮肤的清洁。 空肠造瘘：为提供营养的途径。TEN护理时应注意： a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液后均应以无菌纱布包扎管口，以除细菌 污染，因为营养液是细菌良好的培养。 b． 防止阻塞，每次应先滴入葡萄糖盐水，然后再滴入营养液，滴完后，要用温水冲洗营养液管，以防堵塞。 TEN护理时应注意： 营养液种类配置时同时宜新鲜配量，调匀过滤，用量和浓度宜从小到大，适量加入氯化钾，甚至胃液和胆汁。 适度保温，以免过冷，过热刺激机体。 控制滴速，营养液开始2至3天滴速慢，以后逐渐加快，一般需8至10h滴完。 TEN护理时应注意： 观察滴入后有无腹胀，腹痛，腹泻