常见化疗药物教案分析.ppt

常见化疗药物的使用顺序 先用顺铂，再用5-Fu 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu 先用VCR，再用MTX 先用VCR，6~8h后再用CTX 先用紫杉醇，再用顺铂 先用ADM，再用紫杉醇 先用CF，再用5-Fu 常见化疗药物的使用顺序 先用希美纳，60min内行放疗 先用紫杉醇，48h后行放疗 先放疗，再用5-Fu 先用顺铂，再放疗 先用阿米福汀，再放疗 奈达铂（奥先达、捷佰舒） 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。 须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤 配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。 伊立替康（开普拓）-CPT-11 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻是胆碱能综合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治疗，24小时后的腹泻（迟发性腹泻）则必须住院治疗，主要采用补液和易蒙停治疗易蒙停首剂4毫克，然后每两小时2毫克，连续用药不得少于12小时，腹泻停止后12小时停药，但总服药不得超过48小时。 卡培他滨 药物自身无细胞毒性，但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用，从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。 常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应 餐后30分钟内用水吞服 培美曲塞（普来乐） 培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶酸缺乏可导致严重的不良反应补充叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。 用药前一天、当天、后一天口服地塞米松减少皮疹的发生。 加入生理盐水100毫升中稀释15分钟内滴完。 紫杉醇（泰素）-TAXOL 为预防预防反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器，并通过所连接的过滤器，过滤器的微孔膜应小于0.22微米。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。 注射用紫杉醇脂质体 为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，请进行以下预处理：静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁300mg 只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温(25℃)和室内灯光下24小时内稳定。 注射用紫杉醇脂质体 配置时，置专用振荡器(振荡频率HZ振幅X轴方向cmY轴方向cmZ轴方向cm)上振摇分钟 采用符合国家标准的一次性输血器静脉滴注3小时 多西他塞（艾素、多帕菲） 应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释。 在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。所以滴注多西紫杉醇时10分钟滴速宜在每分钟20滴以内。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗 奥沙利铂（草酸铂、乐沙定、艾恒）- L-OHP 应当用5%葡萄样稀释 药物避免接触铝制品 静滴2-6小时 轻度血管刺激 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上 与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大 剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压 单用不引起脱发 吉西他滨 主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应。 加入生理盐水100毫升中稀释30分钟内滴完滴注时间过长可增加药物毒性。 长春瑞滨（NVB） 分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）。注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶 避免任何的眼球污染，因可以产生严重的刺激性和眼球溃疡。 环磷酰胺- CTX 周期非特异性药物 经肾脏排出 骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影 响小 胃肠道反应：停药1-3天后消失 泌尿道反应：出血性膀胱炎 现用现配 异环磷酰胺-IFO ·细胞周期非特异性药物 ·骨髓抑制：7-14天最低 ·出血性膀胱炎：美司那保护 ·神经毒性 ·静脉炎 ·用药顺序： ·以前用过顺铂，可加重不良反应 ·同时用抗凝药，可能引发出血 ·增加降糖药药效 多柔比星(阿霉素)-ADM ·周期非特异性 ·心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭