老年患者用药管理分析.ppt

老年患者病史简介 院前用药 院前用药 院前用药 临床试验回顾分析还发现，在质子泵抑制剂中奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷影响明显，而泮托拉唑和埃索美拉唑对其无明显影响。 美国FDA同样指出，在氯吡格雷和奥美拉唑联合用药组的患者中，氯吡格雷对血小板聚集抑制效应降低多达47%。因此，在氯吡格雷抗血小板治疗时如需使用质子泵抑制剂，最好选用对氯吡格雷影响小的泮托拉唑或埃索美拉唑。 该患者上腹部不适，改为泮托拉唑口服。 老年患者因肝肾功能减退，对药物的清除能力下降，而格列本脲的降糖作用强而持久，易诱发低血糖，严重者可出现低血糖昏迷，甚至死亡。 该患者停用消渴丸，选用非磺酰脲类胰岛素促泌剂，如瑞格列奈，其对长期维持血糖稳定优于格列本脲，且低血糖发生率也较低。 胆碱酯酶抑制剂的拟胆碱作用可引起气道分泌物增多、支气管痉挛、呼吸急促等反应，可加重慢性阻塞性肺病的咳嗽、咯痰、气喘的临床症状。故该患者使用石杉碱甲不适宜。 可使用美金刚替代石杉碱甲，盐酸美金刚作用于大脑中的谷酰胺系统，可以改善记忆过程所需谷氨酸的传递，减少谷氨酸的神经毒性作用，无呼吸系统相关不良反应。 多重用药的管理是CGA的重要内容。随着医疗水平提高，分科越来越精细，患者常辗转于多个专科就诊，普遍存在的问题是该用的药未用、该停的药未停，形