老年急性白血病的治疗分析.ppt

老年AML的治疗 老年AML的治疗 老年AML治疗的概况和难治的原因 治疗强度选择的一些依据 老年AML的高强度治疗 不适合高强度治疗的老年AML的低强度治疗 老年AML治疗概况 中国每年新发急性白血病16000例50%以上为AML（非早幼） 美国每年新发60岁以上AML14500例，其中1/3超过75岁 欧洲每年新发AML18000例 新诊断AML＜60岁（19-59）强化疗 CR率72%，中位生存期22.8月，5年生存率38% 新诊断AML ≥60岁 不化疗 3年生存率8.4% 新诊断AML ≥65岁 不化疗 中位生存期2月 新诊断AML ≥60岁 强化疗 CR率48% 中位生存7.4月 5年生存率10% 新诊断AML ≥70岁 强化疗 CR率相当 中位生存期5.1月 高龄 40岁以后每递增10岁，生存期逐次递减 老年AML2年以上存活率仅10% 老年AML难治的原因 诱导治疗缓解率低 治疗相关死亡率高 随着年龄增加，生物学行为和临床特点变化 老年人更容易发现不良核型，而良好核型少见 老年人多数有前驱血液病病史 老年人较高表达耐药基因 老年人多合并症、脏器功能差、体能差、化疗耐受性差