第二章_以社区为中心的护理资料精要.pptVIP

* * * * 包括社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、教育程度组成。 ：包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题。 * 包括社区中正规、非正规的文教机构的分布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。 ：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、万人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。 ：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。：如社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 ：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。 ：如社区内的消防、警暑、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？ 第二章 以社区为中心的护理 学习目标 掌握社区护理评估的内容；收集资料的方法；确定诊断优先顺序的标准。 熟悉社区护理诊断的形成；社区护理实施计划的制订；评价的方法。 了解社区与个人护理诊断的区别；社区护理计划的实施。 能正确运用护理程序进行社区健康护理。 社区护理程序 各步骤之间的相互关系 评估/收集资料 分析资料/诊断 护理计划/措施 实施护理计划/措施 评 价 社会系统 社区人群 社区地理环境 第一节 社区护理评估 1.社区的基本资料 2.自然环境 3.气候 4.动植物分布情况 5.人为环境 （一）地理环境特征 （二）人口群体特征 人口的数量和密度 人口构成 人口流动情况 健康状况 健康行为 （三）社会系统 卫生保健系统 经济系统 安全与交通系统教育 通讯系统 社会服务及福利系统 娱乐系统 教育系统 政治系统 宗教系统 二、社区护理评估方法 查阅文献 实地考察 参与式观察法 重点人物访谈法 社区讨论会 调查法 三、资料分析 (一)资料分析的步骤 1.资料的归类 2.资料的复核 3.资料的概括 4.与标准比较 (二)资料分析中应坚持的原则 1.去伪存真、去粗取精 2.注意不同区域的横向比较和同一地区的纵向比较 3.立足于护理 4.立足于社区健康 社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项目 社区评估 临床患者评估 对象 整个社区 个 人 发现问题方式 实地考察 症状与体征 检查方法 调查 体格检查 影响因素 社区的行为（信念、态度、价值观） 患者的行为（信念、态度、价值观） 结果 发现社区问题，找出问题原因 诊断疾病，找出病因 第二节 社区护理诊断 一、社区护理诊断的形成 社区护理诊断以 社区整体健康为中心提出的 社区护理诊断构成要素 健康问题P (Problem) 相关因素E (Etiology) 症状与体征S (Sign or symptom） （1）PSE 例：口腔黏膜改变：溃疡 与化疗后机体抵抗力降低有关 （2）PE 例：有误吸的危险 与咳嗽反射减弱有关 （3）SE 例： 褥疮 与局部皮肤长期受压有关 （4）P 例：母乳喂养有效 ◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患病率高达 19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数量少，难 以完成社区卫生服务工作。社区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民健康投入 二、优先顺序的确定 对问题的了解 社区对解决问题的能力 问题的严重程度 可利用的资源 预防的效果 社区护士解决问题的能力 健康政策与目标 解决问题的迅速性与持续的效果 确定护理诊断的优先顺序 　　1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居 民人数多、范围广、后果严重的问题 　　2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心 不健康的问题 　　3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心 健康有一定影响的问题 第三节　社区护理计划 一、制定社区护理目标 制定社区护理目标的原则： SMART 是指护理对象或其某一部分的特征。 指主语将要完成的行动，必须用行为动词来说明。 指主语完成该行为所达到的程度。 指主语完成该行为时所处的特定条件。 主语 谓语 行为标准 状语 二、制定社区护理实施计划 选择合适的社区护理措施 为社区护理措施排序 确定所需要的资源及其来源 记录社区护理实施计划 评价和修改社区护理计划 三、制定社区护理评价计划 社区护理评价计划的内容： 　１.达到程度的评价计划 　２.工作合适性的评价计划 　３.投入的评