腹部外伤患儿的处理教程解析.ppt

许晓娜 在1-15岁的死亡儿童中，约一半是创伤导致，而因创伤入院的小儿中约10%有腹部损伤，多数腹部创伤同时伴有严重的内脏损伤，如实质性脏器损伤可因大出血而导致死亡，空腔脏器受损破裂可因严重的腹腔感染而威胁生命，因此早期正确的诊断和处理是降低腹部创伤死亡率的关键。 一、小儿腹部解剖特点 小儿腹部的解剖特点决定了其易于受到伤 害；交通事故是导致伤害的最主要原因。小 儿腹部隆凸，前后径短，腹壁薄，腹肌力量 差，松懈的腹壁无保护性，抗衡或减弱外力 的力量差。小儿膈肌平坦，肋弓高位，腹腔 中固体器官体积相对大，肝脾下级低于肋 弓，缺乏有效的保护，防御能力差。小儿腹 腔脏器柔嫩，轻微外伤即可受伤。小儿这些 特有的解剖特点，决定了当遭受同等外力 时，儿童较成人更易发生腹部闭合性损伤。 二、腹部外伤分类与病因 闭合性腹部外伤 小儿常见的损伤类型，占95％。致伤原因多为交通事故及生活外伤。小儿腹腔内脏损伤以实质性脏器为主，其中肝和脾外伤最常见。 开放性腹部外伤 此类损伤在小儿少见，仅占5％，致伤原因多为锐器致伤，而火器伤、爆炸伤较少发生于小儿。 1、交通事故是导致小儿腹部损伤的主要病因，占腹部损伤的70％左右，交通事故致伤包括两种情景的损伤。 ◆机动车撞伤：指儿童在户外活动时被行驰的汽车撞伤，称之