腹部外伤医大版教程解析.ppt

腹 部 外 伤 哈医大五院 第一节 概 论 腹部外伤（abdominal injury）在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占各种损伤的0.4%~1.8%。 病因 开放性损伤：刀刺、枪弹、弹片。 常见受损器官依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管。 闭合性损伤：坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢。 常见受损器官：脾、肾、小肠、肝、肠系膜。 二、临床表现 单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，皮下瘀斑。 临床表现 实质器官损伤主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。 血性腹膜炎所致腹痛和腹膜刺激征常不严重，胆汁、胰液沾染腹膜炎明显。 临床表现 空腔脏器破裂主要临床表现是弥漫性腹膜炎。腹膜刺激：胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。 症状+伴随症状+全身性感染表现+体征 诊断 了解受伤过程和检查体征是诊断腹部损伤的主要依据，紧急时在采集病史和查体的同时进行抢救，注意多处内脏损伤及腹外损伤。 开放性损