肺癌的姑息治疗教程解析.ppt

呼吸系统症状 呼吸困难和临终呼吸道阻塞是晚期及终末期癌症患者呼吸系统常见的严重症状。推荐用于姑息治疗缓解呼吸症状的基本药品目录如下： 呼吸困难：吗啡 临终呼吸道阻塞：丁溴东莨菪碱 数年 数月至1年 数周至数月 见干预措施（PAL-11) 评估症状程度 治疗根本病因/合并情况： 放疗/化疗 胸腔穿刺/引流/置管 支气管镜治疗 支气管扩张剂，利尿剂，激素，抗生素，输血 缓解症状： 如果症状重但可逆，且有适应症可给予临时通气支持治疗（CPAP,BiPAP) 低氧者给予氧疗 焦虑时给予苯二氮卓药物治疗（如初始应用，可予以劳拉西泮，0.5-1mg po/4h必要时） 咳嗽或呼吸困难可予以阿片类药物（如初始应用，可予以吗啡 2.5-10mg po/4h必要时） 非药物治疗有通风，降温，放松，体疗等。 培训，心理，情感支持 满意： 呼吸困难和症状控制满意 患者/家属痛苦减少 可接受的控制感 照护人员负担减轻 情感关系加强 生活质量提高 Personal growth and enhanced meaning 不满意 继续治疗和评估症状及生活质量，根据实际情况调整治疗 加强姑息治疗力度 咨询或转诊给姑息治疗/临终关怀机构 继续 再评估 生存预期 干预措施 再评估 呼吸困难 PAL-10 数日至数周（临终患者） 数年 数月至1年 数周至数月 干预措施（见PAL-10) 满意