多发性骨髓瘤从基础水平讲起深入浅出重点分析.pptxVIP

回顾病例特点;煤炭总医院 内干科 王春玲;;; NCCE2014年MM指南： 美国男性平均患病年龄62岁（75%高于70岁），女性平均61岁（79%高于70岁） 男性多于女性 血液系统疾病中仅次于淋巴瘤;;;①骨骼破坏;;不是所有病人都有上述表现;;;;;;;;;;;;;;中国MM的诊断标准（2014诊疗指南）;单克隆M蛋白：高球蛋白血症是本病重要特点之一 , 是M蛋白增高所致。 检测方法：血清蛋白电泳 血清免疫电泳（免疫固定电泳）;多发性骨髓瘤分型;;;多发性骨髓瘤分型;蛋白质在PH8.8电泳Buffer先分离 电泳后的蛋白与相应的5种抗血清γ（IgG）、α（IgA）、μ（IgM）和轻链К、λ（包括游离、非游离）形成复合物，并被固定在相应的位置上; IgG-κ型;多发性骨髓瘤分型;血尿M蛋白检查;骨髓瘤细胞占有核细胞总数10%-15%以上。 瘤细胞的特点是个体较大，圆形或卵圆形核仁1~2个，核染色质较细致，核周淡染区消失，胞浆内可见嗜苯胺蓝颗粒，鲁塞尔小体，空泡和蛋白质晶体，胞浆量较丰富，嗜碱性强。 瘤细胞在骨髓内可呈弥漫性分布，也可呈灶性、斑片状分布; ?????????????????????????????????????????????????? 　 ?????????????????????????????????????