2013职业暴露与防护重点.ppt

艾滋病病毒职业暴露后预防用药方案 1、经皮肤或粘膜接触艾滋病病毒后预防用药的建议 2、用药方案 基本用药方案：双泰脂200mg/次，3/日，连用28天。 拉米氟啶150mg/次，3/日，连用28天。 强化用药方案：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，加用低那韦800mg，3/日，连续用28天。 十一、职业暴露后的监测与随访 做好个人防护 戴手套 脱手套 穿脱防护衣 口罩 加强职业防护、保证职业安全 湖南省脑科医院院感科 王东欣 一、职业暴露概念 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露分：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。 二、医务人员职业暴露及防护相关法规依据 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布《职业病防治法》 卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露?--防护工作指导原则（试行）》 卫通〔2009〕4号：GBZ/T?213-2008 《血源性病原体职业接触防护导则》 2007年6月3日中华人民共和国卫生部第55号令《放射工作人员职业健康管理办法 》 三、血源性职业暴露相关定义 血源性职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。 职业卫生防护职责 采取标准预防加强对医疗机构的管理，标准预防的要求包括： ①配置洗手和洗眼设施； ②配备、使用适宜的个人防护用品；如护目镜、手套、口罩和防护服。? ??? ③合理安置病人； 职业卫生防护职责 ④制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；如消除针具的重复使用，将锐器容器放在视线水平，且在手臂所能及的范围内，在锐器容器装满之前将其清空。????消除针具的重复使用可将针刺伤害减少2/3。  ⑤保障生物标本的处理与运送安全；使用密闭、安全箱，用后消毒、无害化处理等。 ⑥配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。 四、标准预防概念 标准预防??Standard?precaution ??? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 标准预防相关措施 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 标准预防相关措施 3、进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。 4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。 五、锐器伤的预防措施 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血； 2、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 3、使用过的一次性注射器套不可双手覆帽。如要回针帽，可用单手技术； 4、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前折弯或打断针头，必要时用钳子夹住针头拔出； 锐器伤的预防措施 5、在加药液折安瓿时戴手套，采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，可有效避免折安瓿时玻璃划伤双手， 6、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒，可阻止和减少锐器伤害的发生 7、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。 六、常见的血源性疾病有哪些？ 血源性传播疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。 许多致病因子都可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最为常见与突出。职业性接触血源性疾病的医务工作者对此必须有足够的认识。 七、、HBV、HCV、HIV职业暴露后的危险概率是多少？ 医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV的危险