张艺宝神经中枢神经系统解剖、病损后症状与定位诊断三个面、四个脊.doc

神经 中枢神经系统解剖、病损后症状与定位诊断 三个面、四个脊、五个叶——大脑结构 额叶——？ 颞叶——？ 额叶——傻（淡漠等） 颞叶——疯 内囊是重点——三偏症：偏无力、偏感觉障碍、偏盲 舞蹈病 区别 帕金森 新纹状体损伤——舞蹈症 旧纹状体损伤——震颤性麻痹（Parkinson氏病） 记 肝性脑病特点——交叉性瘫痪——桥脑——（两边都瘫）交叉支配（区别） Weber综合症 ——表现为病侧动眼神经瘫痪，对侧面下半部、舌及肢体瘫痪。病变在中脑的大脑脚——记 瞳孔散大定位在 ——中脑 Wallenberg综合症——记 ——病侧面部痛温觉减退，角膜反射丧失，Horner征，软腭与咽喉肌瘫痪，咽反射消失、构音障碍以及小脑性共济失调等。对侧肢体痛温觉丧失，头晕、恶心、呕吐、眼震，病变在延髓背外侧 Horner综合症——四大症？ 一侧瞳孔缩小，眼裂变小、眼球内陷、面部少汗 Cushing——记 桥小脑脚综合症 闭锁综合征（Locked-in综合征） 双侧桥脑基底部病变 小脑传出通路是重点（同侧支配，双交叉） 和大脑、前庭、脊髓有关系 脊髓前角损害——小儿麻痹（支配骨骼肌下运动神经元瘫痪）、无感觉障碍 半侧损害（Brown-Sequard综合症）——多是脊髓肿瘤 脊髓半横断三大体征： 同侧，损伤平面以下 肢体硬瘫 同侧，损伤平面以下 深感觉丧失 对侧，损伤平面以下1-2节段 浅感觉丧失 颈膨大特点：双上肢下运动神经元瘫痪 双下肢上运动神经元瘫痪 胸髓病变——不涉及上肢，涉及就是颈髓 感觉系统 传入二级，传出三级神经元？ 传导通路是重点 （特殊）感受器→神经末梢→周围神经→脊髓→脑干→间脑→大脑皮质感觉中枢 痛温觉通路上升1-2个节段再换元——记——腹后外侧核 头面部浅感觉：三叉神经——记 腹后内侧核 四肢深浅感觉：腹后外侧核 胸4、5为分界 上、下肢 三偏：偏瘫、偏盲、偏感 运动系统 损伤内囊膝部？部有不同表现（定位） 记：锥体外系的功能 1，调节肌张力 2，自动维持/调节体态姿势（完成无意识习惯性动作） 3，配合锥体系协调肌群运动，纠正随意运动的误差，确保精细动作的完成。 知道英汉解剖名词 Extrapyramidal system概念、组成 椎体外系统：锥体系以外的躯体运动传导路，统称锥体外系。 组成：大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、红核、黑质、前庭核及小脑等。 锥体外系最常见病症：——名词解释 Rigidity 肌强直：锥体外系病变时伸肌和屈肌张力均增高，各方向活动所遇阻力一致，故称铅管样僵直。（不伴有震颤）；伴有震颤者在被动屈伸患者肢体时可感到在增高的阻力上有断续的停顿，像齿轮的转动，称为齿轮样强直（伴有震颤）。 static tremor 静止性震颤：常为手指节律性抖动（每秒4-6次），形成所谓“搓丸样”动作，静止状态下易出现，作随意动作时减轻，睡眠后消失。多见于帕金森。 choreic movement 舞蹈样动作：为肢体不规则、无节律和无目的的反复动作，如耸肩转颈、伸臂、抬臂、摆手和手指伸屈等动作。上肢比下肢重，远端比近端重，随意运动或情绪激动时加重，安静时减轻，睡眠后消失。 athetosis 手足徐动症：又称指划动作或易变性痉挛。表现为上肢远端的游走性肌张力增高或降低，腕及手指作缓慢交替性伸屈动作。 torsion spasm 扭转痉挛：又称变形性肌张力障碍，系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主运动，痉挛性斜颈是本症的一种特殊局限性类型。 hemiballismus 偏身投掷运动：为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，以肢体近端为重，多由对侧丘脑底核损害引起。 tic 抽动症：为单个或多个肌肉的快速收缩动作，固定一处或呈游走性，表现为挤眉弄眼、面肌抽动、鼻翼扇动、噘嘴，呼吸肌受累时可有不自主发音。 名词解释：festination 慌张步态：行走时躯干僵硬前倾，双臂不动，起步困难，但一迈步即以极小的步伐向前冲去，而且越走越快，不能及时停止或转弯，状似慌张。见于震颤麻痹患者。 颅神经 副交感 ——管瞳孔缩小和腺体分泌 面神经核下部及舌下神经核受对侧皮质脑干束支配 嗅觉中枢在_____、_____、_______ ——颞叶、海马回、钩回★ Olfactory hallucination 幻嗅 视神经是考试重点 （加）视网膜神经节细胞—视神经—视交叉—视束—外侧膝状体—内囊后肢—视放射 内侧视网膜交叉，外侧不交叉 视觉中枢——枕叶 怎么盲？分别对应什么病变？——记 Retina 视网膜 | 视神经